将CT 用于体检,这在不久前还是一定会被批判的!原因就是:太奢侈,且不注意辐射危害。然而近年来情况有所变化,CT 用于体检可以接受,且逐渐有受推崇的倾向!
人在世间走,受七情六邪之扰,难免生病。而不少疾病,特别是肿瘤,在早期是没有什么症状的,而延误诊疗的后果则又非常严重。所以,定期体检受到越来越广泛的重视。
影像学在体检中的作用十分重要。胸部一般是拍X线平片,它能够清晰地显示肺部病变(如炎症、肿块、结核等),对心脏、纵隔、横膈、肋骨、胸椎及胸壁软组织等亦有较好显示;腹部和盆腔则一般是做B 超检查,对肝、胆、肾、脾、膀胱、子宫和前列腺等的观察比较满意;颈部的甲状腺、胸部的乳腺一般也是首选超声来做体检。所以,常规的体检,采用X 线平片和B 超基本上就解决问题了,通常不必劳CT 的大驾。
然而,胸部平片由于会受到重叠的影响,病灶有可能被掩盖而漏诊;同时,由于分辨能力的不足,1 厘米以下的病灶难以被发现。而CT 则没有视觉盲区,早期的肺癌、微小转移瘤及淋巴结增大等病灶的显示精度已达毫米级(图1-13);另一方面,由于设备和技术的进步,制约CT 应用的 “拦路虎” 也不断被清除,如低剂量技术已经大大降低了辐射危害,检查费用也在降低,已经称不上 “奢侈” 检查了。
图1-13 CT发现肺内微小病灶(白箭头所示处)
当然,滥用CT 来体检还是不对的,目前主要推荐胸部低剂量CT 体检用于肺癌的高危人群,如50 岁以上、烟龄20 年以上、有肺癌家族史或身体其他部位有过癌症者。
科技在发展,认识需更新。