当X 线检查难以确定诊断时,下一步的选择往往就是进行CT 检查。总体来说,全身各部位都是CT 检查的适用范围。当然,随着其他影像检查手段的兴起,会有更适宜的优选次序(参见本书第五章)。适宜选择CT 检查的疾病或部位简列如下:
1.肺部疾病:包括肺实质和肺间质的所有疾病,CT 检查非常适宜,特别是在显示被心脏大血管重叠掩盖的病变更有优越性,还能清晰显示肺部疾病与胸膜、横膈、纵隔及胸壁的关系。目前超低剂量扫描还已推广应用于肺癌的普查。
2.骨骼肌肉系统:CT 在显示骨骼微细结构方面很有优势,能够判定骨肿瘤的内部变化及侵犯范围。此外,对复杂部位或特殊类型的骨折诊断也有明显优势。
3.心血管疾病:CT 增强三维血管成像有很好的精细度和符合率,无论是显示冠状动脉及其斑块分析,还是显示全身其他血管的病变,CT 的优势日渐突出,几乎可比肩DSA。
4.腹部及盆腔疾病:肝、胆、胰、脾等实质器官病变,胃肠道及泌尿生殖系统疾病,CT 检查对其定位、定性诊断都有较大价值。
5.中枢神经系统:对脑出血的诊断敏感,其他疾病如脑梗死、颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫,椎管内肿瘤和椎间盘突出等也能做出诊断。
6.头颈部疾病:可用于对眼、耳、鼻、咽及甲状腺的占位性病变及其他病变的诊断。
CT 诊病用途广,肺、骨、血管尤其强。