CT 值是X 线穿过组织结构被吸收后的衰减值,反映其阻挡X 线的能力,单位为HU。医学界将水的CT 值定义为0 HU,最高密度的骨头CT 值为1000 HU,而最低密度的空气CT 值为-1000 HU,体内其他组织结构的CT 值可由与水的密度差值而计算得出(图1-10)。
从CT 图像上看,同一幅图中越白的地方CT 值越高,反之亦然;但如果对比的是不同的图,如果设定的窗宽、窗位不同,就很难凭图像的黑白来做简单对比了。换句话说,图像上的黑白灰度外观与CT 值有关,但并不等同。
要回答为什么要测CT 值这个问题,至少可以从三个方面来说明。
其一,CT 值可由机器自动测出,是客观的指标;而图像上的黑白灰度则只是主观的指标。要实现准确的对比,客观指标的效力肯定优于主观指标。
其二,人眼一般只能分辨出图像上16 个深浅不同的灰度,而CT 值从-1000~1000 HU 以上则至少共有2000 个HU 层次(体内的金属异物CT 值可以远超1000 HU);我们在CT 图像上看似密度相同的组织结构,一测CT 值很可能差了许多个HU的密度层次。所以,测CT值肯定比单凭肉眼看要精确得多。
图1-10 人体组织的CT值
其三,由于体内的不同组织结构一般都有其特殊的CT 值范围,测量CT 值还有鉴别组织结构性质的作用。比如,我们在患者肝内发现了一个比较局限性的低密度病灶,但凭肉眼来看CT 图像,无法确定这个病灶到底是含水的肝囊肿,还是含脓液的肝脓肿;而通过测量CT 值,问题就会迎刃而解。因为,脓液的CT 值较高,在20~30HU 的范围,而囊液的CT 值较低,一般只在0~15HU 左右。同样,通过CT 值测量,我们可以轻易地对病灶内的出血、钙化、液化坏死、含脂或含气做出准确的判断,而这些仅靠肉眼所见的黑白灰度就很不靠谱。
CT 有绝招,测值很重要,能侦体内魔,可辨 “镜” 中妖!