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CT 有什么绝招?

CT 检查能够有效弥补X 线检查的固有缺陷,即没有了影像重叠,密度分辨力也得到了空前的提高。那么,CT 是如何做到这一点的呢?

这就涉及CT 的绝招了。

第一个绝招,是摒弃单一方向的 “投照” 成像方式,而采用了球管旋转的 “扫描” 成像方式。设想一下,您拿着个大手电,围绕某根大柱子仔细搜寻了一圈,柱子后面藏住的那个小人或小物件总会被看到的,是吧?所以,CT的扫描方式,使得体内每个点上的结构都再也不会被其他结构所完全遮挡,每个角度都看了一遍,所有结构的全貌都观察得很清楚,影像重叠的缺陷就得到了很好的弥补。

第二个绝招,是充分依靠高性能计算机进行所谓的 “后处理”,能够按医生的需要随意调节 “窗宽、窗位”。这个技术就是CT 能够极大地提升密度分辨力的关键秘诀,对于显示组织器官的结构或病变细节非常有意义。

什么是窗宽、窗位?专业书籍上会有比较精确的描述,可以通俗地表述如下:窗宽就是限定某一幅图上观察的密度差异范围,超过这个范围就当它不存在!而窗位就是这幅图上所能看到密度的中心值,一般多选择与想重点观察的组织或病灶的密度相近。

CT 与X 线影像一样,都是灰阶黑白图,因为人眼对于灰阶的分辨能力有限,从最白到最黑裸眼分辨力只有16 级,如果没有窗宽、窗位设定这一绝招,那CT 与普通X 线片的密度分辨力也就不可能有区别。窗宽、窗位的设定有点像拿放大镜或显微镜来观察物品,一个个 “视野”(CT 则是一个个密度区间)观察,其他的先不管!所以它的分辨力才能得到很大程度的提高。

CT 扫描后,计算机内储存了扫描范围内人体组织密度的全部数字信息,有了这些信息,我们就可以根据不同的目的,分别观察各个部分或各个层次的影像。比如,当您想观察颅骨时,就设定 “骨窗”,让骨质结构一览无余,暂不理会脑实质那黑乎乎的一大片;之后再设定 “脑实质窗”,将脑白质、灰质和脑室结构看看清楚,也不必管那颅骨是白茫茫的一圈。同理,您也可设定“肺窗”、“纵隔窗”、“腹膜窗” 以及任何您自创的 “兴趣窗”,您就得到了许多不同灰度的图像(图1-9),想怎样看就怎样看,神奇吧?爽吧?!

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图1-9 CT肺窗与纵隔窗

a.肺窗图像,肺内细节显示好,但纵隔及胸壁其他组织难以分辨;b.同层面的纵隔窗图像,纵隔及胸壁组织层次分明,但肺内细节难以显示。 X7oZihfKjnY8/enjh45loX4GrehYO3ZXNpnliBmE9M5iZuYuv8ZbMVJFW1B/TmjU

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