推荐序

人人健康，国家富强

2020年年初的这场疫情，让很多人第一次真正意识到，小到一个人，大到一个国家，乃至整个地球，健康都是如此重要，健康管理势在必行。

从个人层面来说，我们人生的所有财富中，相对而言，健康最容易得到，大多数人一生下来就拥有健康，但也最容易失去。一旦失去，不可再生，所以健康这种财富需要用一生去管理和经营，无法忽视。

那健康管理管理什么？

是管理健康，通过了解你的健康，评估你的健康，找到影响你健康的主要问题，指导你与健康相关的行为方式，帮助你保持最好的健康状态。

影响人健康的因素有外因和内因。

这次全球流行的新型冠状病毒属于外因，采取的措施有三条：根除感染源，切断传播途径，保护易感人群。战争、交通事故等外伤属于外界因素对健康的影响；环境污染也是外界因素；外界条件的贫瘠也属于外界因素，像非洲一些地区，荒漠和灾害造成食物来源短缺。这些外界因素如果得到改善，这个国家或地区的人民健康状态就会得到大幅度的提升。减少这些外因对身体的伤害主要靠国家的政策、法规、经济等宏观因素，还要靠医疗救护措施。

现在致残致死并且花费巨额医疗费用的大多是慢性非传染性疾病，占中国人死因的86%以上。慢病的主要原因是内因，是患者日复一日、年复一年不良生活方式积累的结果。

所以重视自己和家人的健康，不光是概念上的重视，更要从一点一滴的生活习惯开始改变来减少慢病的发生。慢病都是终身疾病，不是一次治疗就能好的，要终身管理，从源头上把控，把预防、保健、诊断、治疗、康复有机地结合起来，打持久战，让自己的健康始终掌握在自己手中。很多人平时对健康不在乎，有问题了就把希望全都放在医院和医生身上，这是不对的。

1999年，当时卫生部公派我到美国学习医院管理，正好赶上美国心脏学会年会，大会主席在开幕式上致辞时说：“等得病后再找医生，医生能给予患者的帮助已经很有限了，即使治好了，患者也难以恢复到和得病前完全一样。所以，不能坐等人们发病后再进行治疗，而是要主动找出具有危险因素的高危人群，积极开展一级预防，使他们不发病。”

这些话点醒了我，使我开始思考一个非常严峻的问题：医生与医院最大的价值应该体现在哪里？这个价值不只体现在救死扶伤，还体现在如何让我们的百姓不生病，少生病，晚生病，不得大病。

这就是21世纪的今天，社会的发展对医生、对医院提出的新要求。

大数据时代的到来，特别是移动互联网技术的进步和发展，使我们医疗行业为百姓提供疾病和健康相关服务的途径更加丰富，从传统的等人落水以后再救，我们叫救死扶伤；发展到中游的慢性疾病管理，让疾病不恶化、不产生并发症；再提前到上游，不等你得病，只要有高风险致病因素就开始管理，这叫健康管理。这些还不够，医学的发展使得从生命孕育的源头预防疾病，都已经成为可能，实现人类从生到死整个生命周期无缝隙的健康呵护。

所以，我一直倡导医院不光能治病，还能参与防病。

一方面，通过健康体检和健康筛查，找到有重大疾病危险因素的人群，提前干预，我们把这种服务称为院前的“健康管理服务”。另一方面，对出院的患者要更好地管理，不仅开好药物处方，还要进行生活方式的管理，包括个性化的饮食处方、运动处方、心理处方等，这种服务模式叫院后的“疾病管理服务”。

这种院前、院后的健康管理服务非常需要有临床经验并且懂得营养医学的医生。在防病治病过程中，临床营养学的应用是预防疾病、促进健康的重要手段之一，这里面的营养学绝对不是老百姓脑子里的“养生”这么简单，而是基于临床技术，特别是以临床指南和循证医学为基础，因人而异、因病而异的个体化的营养处方。

我和夏萌医师一起工作了很多年，在健康管理和临床营养方面常常沟通交流，可以说她是健康管理和医学营养应用的真正实践者。

夏萌医师的优势在于，她有着多年一线临床实践经验，接触过大量被慢病困扰的患者，有着丰富的营养治疗经验，所以她看待问题的角度更贴近生活，讲述的各种案例总能引发读者共鸣，让面对同样问题的患者感同身受、有所借鉴。

夏萌医师的《你是你吃出来的》主要讲述“吃错了会生病”，讲解营养在人体中的作用，通过举例说明哪些营养方面做错了，会得哪些病。这本书出版后，获得了热烈的反响，读者评价很高，很多人自己看完后又买来给父母、长辈看，或者摘录内容分享到家族群聊里。究其原因，就在于书中深入浅出的讲述总是能一针见血地戳中读者的心，让读者认识到某些沉浸多年而不知的营养误区。

夏萌医师再接再厉，又写了《你是你吃出来的2》，讲解“得病了怎么吃”，包括高血压、高脂血症、糖尿病、慢性肾病、痛风、肿瘤和心脏疾病7种慢病。她从基础生理代谢入手，追本溯源剖析病因，把慢病发生发展的整个过程捋清楚，让患者明白自己到底是怎么生病的。通过贯穿全书的营养诊疗流程，夏萌医师带给读者一种讲科学、讲逻辑的诊疗流程和思路，梳理慢病的上游、中游和下游，从根源解决问题。因此，比起第一本书，本书涉及更多的专业知识，但依然保持了简明扼要、通俗易懂的科普风格。例如，关于内源性和外源性胆固醇的关系，夏萌医师形象生动地将其比作“两个和尚挑水吃”，这种相互配合、相互制约的关系一下子就跃然纸上，让读者全面准确地了解了机体对胆固醇的自身调节机制。

书中讲到疾病发展有上、中、下游，其实就是一种因果理念。有了清晰明了的防病治病思路，再次面对自己的健康问题时，就会从检视自己的生活习惯开始，自我约束，这样健康真的就会永远和你在一起。

从每一天的行为开始，吃要讲究营养，运动要科学，心态讲平和，早睡早起接触大自然。只要大家努力，人人能够健康，国家不仅会富起来，更会强起来！

中国医院协会疾病与健康管理专业委员会主任委员
清华大学医管中心主任
前北京安贞医院院长
周生来