门诊案例
小薇来门诊的时候,表情十分困惑,她说自己基础体温也测了,基础体温表也画了,还用排卵试纸监测排卵,排卵期算得特别准,她和老公也检查过身体,一点问题都没有,但备孕1年多就是怀不上。我给她安排了检查,确实没发现什么问题。那为什么怀不上呢?我想了想,又问她怎么在排卵期同房的。她略有点尴尬地说,天天同房。我找到了她怀不上的原因。
我们都知道给游泳池换水,一般都是这头放进来,那头放出去,但如果放进来的水少于放出去的,那么游泳池的水很快就会枯竭。排卵期天天同房也是这个道理,排出去的精子远远多于新生成的精子,在这种状况下,精子的数量和质量根本达不到能怀孕的要求。小薇两口子就是这个原因造成怀不上的。
精子从生成到成熟是有一个过程的,临床上查精子常规,会要求男性检查前3~5天不同房,就是这个道理。查精子常规时,如果前一天同房了,那么检查时精子就会很少,密度低,活力也不够。因为成熟的精子已经排掉了,现在男性体内只有初生成的还未成熟的精子。所以,为了检查的准确性,一定要谨遵医嘱。
其实小薇想要怀上很简单,我建议她在排卵试纸呈强阳性(有2条杠)时同房1次,然后排卵试纸由强转弱的时候再同房1次,这样怀上的可能性会大大增加。更简单的方法就是,排卵试纸出现强阳性时同房1次,隔天再同房1次。
注射HCG有两个作用:①促进排卵困难或障碍的女性排卵;②对孕期黄体功能的支持有好处。
B超监测确定注射HCG时间:如果B超监测排卵时,看到子宫内膜厚度8~10毫米,卵泡直径18~20毫米(成熟),那么可以注射1万单位的HCG促排卵。注射了HCG之后,女性一般会在第2天排卵,因此,注射后第2天可以同房,但也不能天天同房,最好隔天再同房1次。