降糖药可分为口服药物和注射制剂，医生需要根据患者的具体情况确定选用哪种降糖药物。很多人觉得胰岛素不能用，怕有依赖，其实这是错误的观念。糖尿病可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。不同类型的糖尿病发病机制不同，治疗方案也不同。

口服药不适用于1型糖尿病患者

口服降糖药是通过改善胰岛素敏感性、促进胰岛素分泌、延缓胃肠吸收等方面降低血糖的，适用于胰岛素分泌能力下降或者存在胰岛素抵抗的情况，即2型糖尿病患者。而对于胰岛素分泌绝对缺乏的1型糖尿病是不适用的。

通过糖化血红蛋白值确定选用口服药还是注射胰岛素

对于无症状、新诊断的2型糖尿病患者（一般通过体检发现高血糖），在没有禁忌证的情况下，可依据糖化血红蛋白值，确定选用口服药还是注射胰岛素。

糖化血红蛋白值接近目标水平时，建议把二甲双胍作为首选治疗药物，同时进行生活方式的指导；对于糖化血红蛋白值明显高于目标值的无症状患者，仍建议首选二甲双胍，胰岛素可作为备选；对于糖化血红蛋白值>9.5%，空腹血糖>13.9毫摩尔/升，随机血糖>16.7毫摩尔/升，需首选胰岛素治疗（早期使用胰岛素强化治疗，保护胰岛 β 细胞）。

所以，在确诊糖尿病后，到底选择口服药还是注射胰岛素，一定要到医院检查，听医生的专业意见。

只能应用胰岛素进行治疗的情况

即将分娩的高血糖孕妇。

难以区分1型糖尿病还是2型糖尿病的患者。

存在糖尿病酮症、高血糖高渗状态、感染等急性并发症、体重减轻等情况时。

通过手术摘除胰腺的患者。

即将接受手术的高血糖患者。

对口服药物过敏或失效，有严重胃肠疾病不能耐受的患者。

存在严重的肝功能障碍或肾脏病变的患者。 vVyJmi5UpdHsOu2kPpnsESHPNB2GfjvDOvswPPYhxlwu0bhflMs33432u88JVAZE