纵观女性的一生,怀孕与分娩是远远超出解剖意义的独特的生理过程。怀孕对骨骼肌肉系统是巨大的挑战,是生理和心理上都随之发生改变的时期,却又是一个自然的生理过程。所以这个阶段的运动,重点在于保持健康。怀孕期间与胎儿出生后的运动计划,是为了最大限度地减少孕妇身体功能损伤,并帮助孕妇准备迎接新生儿的到来,在照顾新生儿的同时,保持或恢复自身的身体功能。
(1)提高身体意识,改善由于体重增加和额外的胎儿、子宫和胸部的重量而引起的姿势改变。
(2)提高自然的“腹部力量”,支持背部和胎儿。
(3)有助于身体所有系统的健康,如循环系统、淋巴系统、呼吸系统、消化系统和生殖系统等。
(4)有助于掌握呼吸和放松技巧,以及盆底教育和控制,帮助胎儿娩出。
(1)为产妇所有的需求做好准备。
(2)帮助产妇重新强化腹肌,改善腹直肌分离。
(3)使产妇肋骨关闭下沉。
(4)解决盆底问题,如压力性尿失禁。
(5)预防常见的关节问题,包括骨盆带疼痛。
(6)释放内啡肽——“感觉良好”的激素,帮助产妇减压,预防产后抑郁。
(7)管理体重,强壮肌肉,回到孕前状态。
(1)轻度至中度的运动强度,有利于提高肌力和心肺功能。每次15~30分钟,每周3~5天。
(2)避免接触性运动、任何具有高风险腹部外伤或摔跤的活动,以及高海拔活动(高于1.83千米)和深海潜水。
(3)推荐非承重性有氧运动,如骑固定式自行车、游泳或水中健美操,尽量减少整个孕期及产后受伤的风险。
(4)摄取足够的营养,穿能够适当散热的衣物。
(5)产后在恢复孕前的运动时,应采用循序渐进的方式。产后立即开始骨盆底运动,可以减少尿失禁的症状和持续时间。
(6)产妇在产后4~6周仍有孕期的生理变化和形态变化。如果哺乳,需要继续保护关节。对于哺乳产妇来说,适度的运动不会损害母乳产量或婴儿的成长。运动后母乳中可能有短期乳酸的增加,如果婴儿在妈妈运动后进食较少,可在运动前先对婴儿进行喂哺。
(1)锻炼的空间应温暖、舒适、足够大,不易分散注意力。如果产妇喜欢,可以放一些背景音乐,安静而不易分心。
(2)在运动开始前准备所需要的东西,包括靠垫、枕头、防滑垫、折叠毛巾和扁小的枕头、中等尺寸的毛巾(产后阶段)、无把手的椅子等。
(3)宽松舒适的衣着能让产妇自由活动,特别适合髋关节的活动。
存在以下情况时,禁止运动。
(1)子宫颈闭锁不全,子宫颈在怀孕足月之前提前扩张。
(2)阴道出血,尤其是孕中、晚期。
(3)前置胎盘,胎盘位于子宫下段或覆盖于子宫内口处,可能在胎儿分娩之前脱离的部位。
(4)多胞胎与早产。
(5)子痫前期、孕期高血压。
(6)胎膜早破,造成分娩开始之前损失羊水。
(7)早产,即孕37周前分娩。
(8)产妇患有心脏病、甲状腺疾病或重症呼吸障碍。
(9)产妇患有1型糖尿病。
(10)胎儿在子宫内生长迟缓。
存在相对禁忌的孕妇需要在医生与治疗师的专业指导下进行运动。
(1)孕期患糖尿病。
(2)重度贫血。
(3)全身性感染。
(4)极度疲劳。
(5)肌肉骨骼系统有不适感或有疼痛感。
(6)极度肥胖、极端体重不足或饮食失调。
(7)腹直肌分离。
(1)存在运动前感觉不舒适和疲惫、刚吃完正餐、刚喝过酒、有运动损伤、正在接受医学治疗或正在吃药等情况时,均应停止运动。
(2)孕期出现以下任何情况,应立即停止运动,并去医院就诊:胎膜早破,腹痛,阴道流血,气短、气急,头昏眼花、没有方向感,心动过速(心跳快或不规则),耻骨联合处疼痛,行走困难,高血压,严重头痛伴肺水肿,视物模糊,两侧肋骨疼痛,感觉不舒服或发热,严重贫血,静脉炎;感觉没有胎动,运动后脉搏加快;下肢水肿、疼痛或单侧腿(通常是小腿)压痛加剧等。
膝胸位是指臀部提高至心脏位置以上。空气栓塞虽然罕见,但可在臀部提高而子宫向前移动时发生。压力变化导致空气被引入阴道和子宫,通过开放的胎盘进入血液循环系统。除孕妇不宜有此姿势外,建议产妇在产后6周内也不要有此姿势。
膝胸位
双侧直腿抬高动作通常超过腹部和下背部的承受能力,导致背部受伤或腹直肌分离,因此孕妇不应该尝试这种动作。
双侧直腿抬高
“消防栓”运动是“四足跪爬”(用双手和膝关节承重)的延续,一个髋关节同时外展外旋,类似狗拴在消防栓上的样子。如果腿抬得太高,骶髂关节和腰椎会受到压力。该运动一般可以安全地进行。但若髋关节外展的程度在生理范围之外,或髋关节外展时有骶髂关节症状,应避免此运动。
“消防栓”运动
四足跪爬时一个髋关节伸直,下肢超过髋关节伸直的生理范围,导致骨盆前倾和腰椎过度伸展,则会引起下背疼痛。
四足跪爬时髋关节伸直
单侧下肢承重活动即无精打采的站立姿势,此时一条腿承担大部分的身体重量而使骨盆向侧面倾斜。此种姿势在怀孕期间会造成骶髂关节发炎,以及发生平衡问题。产妇在产后抱着婴儿时,任何不对称的动作均会引起或加剧骶髂关节疼痛。
单侧下肢承重活动
孕期前3个月,特别是孕8~14周,是最容易发生流产的阶段,所以这个时期运动需谨慎。运动前遵医嘱是非常重要的。有规律的孕期运动建议等到孕16周以后,即怀孕情况很稳定后再开始。