前言

麻醉学是一门非常特殊的二级学科，选择麻醉科作为住院医师规范化培训学科的住院医师们往往都会经历临床麻醉、重症监护医学与疼痛治疗学的临床轮转。近年来，对麻醉医生的定位是“手术室里的内科医生”。随着手术室外操作的逐渐增加，对麻醉的需求也与日俱增。产科的无痛分娩，生殖医学科的无痛取卵，内镜中心的各种无痛操作等舒适化医疗的需求也对麻醉医生的临床技能提出了诸多挑战。

曾与同窗好友沟通，他戏称：“你们麻醉科的医生真的是百科全书，各种跟手术或者有创操作搭边的事情都离不开你们。手术前的方式评估、手术中的管理、手术后的监护都得靠你们。内科知识要学，所有手术科室的操作你们要懂，还有你们自己的麻醉专科知识和操作也要熟练掌握。”

在过往的工作中，有幸结识了鲁显福教授。近几年，在与他的沟通交流中，我非常惊讶于他在很短的时间内，就带领年轻的麻醉医师团队及麻醉护理团队迅速成长起来，承担了繁重的临床工作任务。除了常规的手术室内麻醉以外，他还积极支持内镜中心、生殖医学中心及产科等科室的舒适化医疗工作。在此之外，他还带领着团队逐步开放了麻醉门诊及麻醉重症监护病房（AICU）的诊疗工作。在一个偶然的机会，我好奇地询问鲁显福教授，为什么可以在这么短的时间内迅速带领自己的年轻团队成长起来。他告诉我，主要原因有赖于以下几点：首先，在设计围术期管理中心的时候，要在空间规划上有富余，因为即使是专业的医院建筑设计师也不可能完全洞悉所有医疗空间的合理安排；所以在前期设计的时候麻醉科医生要主动参与并提出自己的建议。第二，要尽早建立适合自己科室临床发展及科研需求的麻醉信息系统，主动抓取并存储临床信息，这样可以充分节省医护人员的时间和精力。第三，早在五年前他就已经撰写了完善的麻醉临床操作决策与管理规范，所有新入科的医护人员都以这些资料作为培训蓝本，同时积极结合临床实践提升自己的综合能力。鉴于此，我与鲁显福教授商议，将他为科室所写的这些内部培训材料公开出版，以便于更多麻醉学科的医护人员从中获得有用的知识。

随着我国医疗技术的逐步发展，越来越多的医院及科室趋于专科化，相应的麻醉管理也会越来越精细。本书尽可能多地涵盖了专科麻醉的内容，但也会有一些不足之处，欢迎读者指正。

吕　毅
2020年10月