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有精华就会有糟粕，而人是通过排尿和拉屎的形式将糟粕排出体外的。想成为一名悬壶济世、妙手回春的医生，自当不该避讳屎和尿，因为屎和尿的排泄情况在临床诊断上有着非常重要的价值。如果医生觉得谈屎尿有失身份，病人觉得不好意思，两者“默契”地避开了这个“不雅”，就可能会导致诊断错误，造成严重后果。
有位现代诗人写道：“屎是米的尸体，尿是水的尸体。”这句话无论是从汉字的结构分析，还是从阐述的道理来看都非常完美。《四圣心源·精华滋生》：“水谷入胃，脾阳磨化，渣滓下传，而为粪溺。”谷物经过脾阳的磨化，其中谷精和谷气随脾升胃降输送到全身，剩下的残渣从胃进入肠道。残渣在肠道中囤积到一定程度时，就从魄门（肛门）而出。
粪便之所以能在肠道中囤积到一定程度，是因为魄门有控制的作用。魄门即为肛门，魄门受木气疏泄之力和金气收敛之力相互控制。脾阳升而肝木达，在脾阳的帮助下，升达的木气通过肝经和胆经行于周身，故处处有木气。胃阴降而肺金敛，在胃阴的帮助下，降敛的金气通过肺经和大肠经行于周身，故处处有金气。升达的木气和降敛的金气在魄门处相遇，金融而气调，木荣而血畅，一收一疏地融金和荣木能够调控魄门的排便工作。
《四圣心源·痢疾根源》：“金性敛而木性泄，其出而不至于遗矢者，庚金敛之也，其藏而不至于闭结者，乙木泄之也。”木和金一敛一泄，控制着魄门这个开关，所以有关排便的问题只要研究金木便好，金木和谐则排便通畅，金木不和谐则排便不畅。而金木不和谐，其实就是收敛之金与疏泄之木两者之间闹矛盾，甚至打架。这个世界上，只要是打架，结果就永远是以下三种。
第一种：收敛之金打赢了，则木行使不了疏泄之力，粪便则排泄不出，故金敛之力强则木欲疏而不能，遂便秘。
第二种：疏泄之木打赢了，收敛之金抵挡不了木的攻击，粪便就会像失控一样排出体外，故木泄之力强则金欲敛而不能，遂泄利。
第三种：金和木两者僵持住了，金偶尔占上风，木偶尔更强，这样一来一往会伤了肠道，最终可能会发生痢疾。
只要圆运动不正常，人体能量转换就会出问题，原本可以在一起有序协调工作的各种力量就可能发生矛盾。一旦发生矛盾，人就会出现各种不舒服，这些不舒服就是人的病症，所以我们可以把疾病都看成是五行之间的矛盾。
遇到排便的问题，先考虑到这是木与金的矛盾之争；其次再判断是木陷于下，是金郁于上，还是金木同陷；最后修补矛盾之争带来的破坏，解决了金木矛盾，则排便的问题迎刃而解。
举个例子，若脾阳衰弱不升，导致木气升达不上去。升不了的木气会越郁越想疏，往上走不了则往下行疏泄。此时木气强于金气，所以木气后泄而为下利。平常所说的吃错东西拉肚子的原因几乎就是这样。此时只要温补脾阳，升达木气就可以。简单地说，只要这四味药就可以：茯苓、干姜、桂枝、甘草。如果家里不方便常备中药的，可以备一盒补中益气丸，医理是一样的。甘草、茯苓培土燥湿，干姜温补脾阳，桂枝升达木气。
脾土的湿气除则脾阳恢复得快，脾阳一升则木气在桂枝的帮助下就能上达得更快，这样木气就不会郁陷于下，而粪便没有了木疏泄的动力就不会再下利，拉肚子就能止住。当然木气郁陷可能会化热，也可能郁而成风，耗伤津血，这都需要进一步的诊断，所以吃了补中益气丸也没用的就得马上看医生。不可贸然耗下去，拉肚子的过程会泄中气，久利不止是会有生命危险的。排便的问题先粗略谈到这里，以后小水牛还会更详细地讲。
排便由木气和金气相互控制，所以才会疏敛有度，排泄正常。而正常人的排尿也是有节律的，也是由疏和敛这两种作用相反的力量控制的，不过不再是木气和金气这么简单了。
我们还是从头开始说起。毫无疑问，尿来源于水，所以说“尿是水的尸体”是再恰当不过了。上一论刚讲过，饮入的水在胃中经脾阳的蒸化向上变成雾气，而雾气经过肺家的凉降则化为水，其精者入脏腑而为津液，其粗者则进入膀胱而为溲溺。在这里我们先来谈两个问题。
其一，为什么粪便是干的？平常我们吃的食物中会含大量的水，有时候吃饭也会喝汤，水和谷物同时进入人的胃，为什么产生的粪便却是干的？如果你弄懂了上一论的内容，这问题根本就不是问题了。水在胃中只是停留一下就马上被脾阳蒸于上，而谷物中的渣滓顺胃而下，水和渣滓在胃中就分开了，胃中的水不会进入肠道，所以粪便是干的。
其二，拉肚子时拉出的水从哪里来？是从胃顺流下来的。刚刚不是才说胃中的水会被脾阳蒸于上，不会下到肠道中去吗？没错，但是前提得有脾阳蒸水化气。如果中土脾阳衰弱，不能把水完全蒸化，水就会流入肠道，与粪便纠缠在一起。肠道因为大量水的进入，失去了收敛的作用，就会导致泄利，当然这期间也少不了乙木的搞鬼。小水牛刚刚推荐治拉肚子的四味中药里，干姜补脾阳一方面是为了达木，还有另一方面就是为了蒸水化气。所以不要觉得我在开玩笑，那四味药真的不是随便介绍的哟。
排尿过程受水的收藏之力与木的疏泄之力控制，气化于上的水由肺金凉降而化水归于膀胱，肺金从上收敛的火也随之入膀胱，这个火就是从心火而来的，这里称为相火（至于为什么要把这里的火称为相火，我们以后会谈，只要先记住都是火就好）。
膀胱是肾的附属国，膀胱之水能把相火传递给肾水。肾水得到相火后，变成一池暖泉，其中的温气能生肝木，木气发达，疏泄之令通畅无阻。而膀胱将相火传给了肾，膀胱保持清通而水利。相火闭藏在肾中，使得膀胱水府清通，水府清通为木气行疏泄提供一个顺畅的环境，而木气又受到金气的制约使得疏泄有度，所以“水藏而不至于闭癃，出而不至于遗溺”。
思考小便的问题主要还是围绕相火和木气这两者，金气对小便的约束力并没有那么强。所以有些肾虚不收藏相火的人，一打喷嚏尿就会不受控制地流出来，而他们的收敛之金气不一定会弱。
相火和木气之间的问题集中在下陷于水腑的木气与相火形成正面的对抗：相火要从膀胱进入肾水，而郁陷的木气偏偏要从肾水中往外排泄，这样两者就很容易打架，这一打架还是那三个结果，后面我们再谈。我们也可以先思考这三个结果会分别导致什么后果？
排便出问题是金气与木气两者打架，排尿有问题是木气与相火打架。这个木气都是打架的发起者，少阳萌动，沉不住气，就好像一个总喜欢在外面惹事的好动少年。所以我们需要管理好木气，别让他那么冲动，要让他成长起来。故黄元御在治病时一遇到木气郁陷就会马上让其升达，不敢有一刻怠慢。
膀胱之所以为阳腑，而肾为阴脏，是膀胱里的水含有的能量比肾的高。也正因为两者能量有差别，所以膀胱能把相火传递给肾水。
对于脏腑阴阳论比较受欢迎的观点是脏主内而腑主外，所以脏为阴而腑为阳。我想说，这种观点是很牵强的，凭什么在外的就是阳，在里的就是阴？在寒风凛冽的山村里，一户人家烧起了暖炉，屋子一下就暖和起来了，难道这个时候屋里是阴、屋外是阳？阴阳是以能量的多少为标准，跟位置没有绝对的关系，只不过能量喜欢往外跑，所以人们会认为里为阴、外为阳。
脏腑之阴阳是根据能量的高低来分辨。《素问·五脏别论》曰：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”五脏藏精气主要是为了五脏之间进行能量转换，而六腑更多是一种传递物质的作用，所以六腑需要更多的阳气来传化谷物、水、渣滓等，故腑相对会比脏含更多的阳气，所以脏为阴，而腑为阳。
相信很多学习中医的朋友会被“满而不能实，实而不能满”这句话弄糊涂。记得有这么一个故事：一个国王跟他三个儿子说，谁能在花钱最少的情况下把屋子填满，谁就是下一任国王。其中两个儿子买了很多沙子和稻草最终都没能把屋子填满，而这时候国王的小儿子从兜里拿出一根蜡烛并用火柴点燃了，房间瞬间被烛光充满了，小儿子最后凭借着智慧成为王位继承者。
这个故事对于“满而不能实，实而不能满”的理解有一定的帮助，它提醒了我们，要充满一个空间并非要用有实际体积的东西不可。
脏主藏精气，精气越多越能带来更多阳气，所以脏被精气充满是吉象。可是精气不像谷物一样有实在的体积，而脏要被精气填充就不能被水谷这些有形之体占据宝贵的空间，故五脏是“满而不能实”。
六腑是传化饮食水谷的，既然要传化就必须有空间，就好比一辆运煤的车要在道路上行使，首先得保证道路不拥堵，更不可以被填满，故六腑是“实而不能满也”。