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第三节
研究思路

新医改以来,不仅党中央、国务院医改政策措施频出,各级地方政府也进行了多方位、多角度的探索,在实践中积累了极为丰富的经验,也涌现了不少成功的试点经验,创造了神木、子长、宿迁等诸多典型试点模式。但是,这些模式往往都是“昙花一现”,几乎没有一个试点样本可以很好地推广到其他地方。

医改试点政策缺乏有效的推广与有效的政策评估的缺失有很大的关系。尽管这些年来中国的卫生政策研究、卫生健康服务研究不断取得进步,但是卫生政策评估研究总体的发展态势滞后于医改的实践进程。同时,卫生政策的调整与创新已经超越一般的医学范畴,它不仅是社会问题,而且是公共治理问题,甚至可能是国家安全问题,因此需要从政治学、行政管理、公共政策、心理学的角度进行反思,从决策管理的角度展开研究,从政策学习和制度变迁的角度进行阐释。通过系统研究典型公立医院改革试点的经验,认识公立医院改革的趋势,梳理卫生政策的发展脉络,对于中国卫生政策和制度格局的进一步变革,甚至社会领域的国家治理能力的提升,具有重要的借鉴意义。

福建、广东两省是中国改革开放的前沿阵地,它们在卫生健康事业领域改革中取得了不少的经验和教训。本书选取这两省的公立医院改革中最为典型的三明和深圳两市案例,分别从全市、县(区)、公立医院等角度进行剖析。为了全面系统地评估医改政策措施的效果,本书采取了多方面的视角、包括政府规制视角、公平与效率视角、政策执行视角,以及政策创新和扩散视角。

本书内容主要包括五个部分,共十三章。

第一部分“绪论”主要描述了本书的研究背景、研究目的、研究方法。分析探讨以往各类研究的优点以及值得继续改进和深入研究的地方,在此基础上形成本书的研究思路和创新点。设计贯穿全书的研究路线,介绍和阐述本书的基本研究方法,并对本书的整体框架、谋篇布局进行简单介绍,论述公立医院改革的理论研究。

第二部分“公立医院改革试点”详细描述了中国关于公立医院综合改革的总体部署,研究分析了国内具有代表性的三明、深圳两市公立医院改革模式,总结两市不同层级(包括三明、三明尤溪、深圳、深圳罗湖等地)在公立医院改革试点方面的经验和不足之处,分析公立医院改革试点的基本特点,把握试点的基本规律,总结分析试点的背景、制度框架、具体做法、进展、成效和主要问题,提炼改革发展趋势。

第三部分“试点政策评估”主要运用定量分析的方法对三明、深圳等地试点政策进行效果评估。科学合理评估现有公立医改革政策对医院经济运行、公平、效率、健康等效果的影响,对于下一步推进和完善公立医院综合改革,回应民众的就医需要,具有重要的参考价值和现实意义。

第四部分“综合分析”主要运用定性研究的方法论证了三明、深圳等地成功的试点政策如何实现扩散,同时也讨论了政策试验与国家卫生治理的关系。卫生健康领域的试点政策如何能突破困境,事关如何实现社会政策的落地,如何让更多的民众共享医改的红利。在中国,通过试点的路径,可以更准确地确定国家(政府)的角色,更好地了解国家(政府)能做什么和不能做什么,从而为推进卫生政策创新和国家卫生治理现代化提供理论支持。

第五部分“结论”主要对全书进行总结,并对公立医院改革提出政策建议。


[1] Roberts,M.,Hsiao,W.,& Berman,P.et al. Getting Health Reform Right:A Guide to Improving Performance and Equity (Oxford University Press,2008).

[2] Denzin,N.K.,& Lincoln Y.S. Handbook of Qualitative Research (Thousand Oaks,Calif:Sage Publications,2000). ace/S1L8ugZUMhUg32wBYA+ZJPE6bOymqMHQb444WAgfoS9iQBpXpTbVHGmYCwgq

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