二十一、母乳喂养中的婴儿问题
——哭闹

（一）哭闹的原因

1．不舒适

室温过冷或过热、衣着不适、排泄之后未及时更换尿布等都会引起婴儿哭闹。生活规律被打乱，来访者太多或活动过多，使婴儿感觉疲乏，环境变换引起不适等。

2．生病或疼痛

婴儿生病或疼痛时，哭声和平时不同，会伴有疾病的一些表现，如吃奶减少、拒奶、呕吐、腹泻、发热、反应差等，需要产妇注意分辨。

3．生长太快引起的饥饿

婴儿2周、6周和3个月左右时，体格生长发育速度较快，有时在这期间婴儿显得特别饿，频繁要求吃奶。

4．产妇的食物或药物

有时当产妇吃了某种食物后，婴儿容易烦躁，这是因为食物中的某些物质进入乳汁，如辛辣刺激的食物可能引起上述现象。咖啡、茶、可乐中的咖啡因可进入乳汁，并使婴儿不安。产妇饮食中某些食物所含的蛋白质可能引起婴儿过敏，如牛奶、蛋类、黄豆或花生等，都可能产生上述问题。若产妇服用一些药品进入乳汁，婴儿也会哭闹得厉害。家里其他人吸烟对婴儿也有影响。

5．乳汁过多和流出太快

这种情况多由于婴儿含接姿势不正确引起，可能吸吮过频、过久，使乳房所受刺激增多，导致泌乳量增加。如果产妇先用一侧乳房喂婴儿，且该侧乳房的乳汁未吃完，就把婴儿抱开，让其吸吮另一侧乳房，这往往会引起泌乳过多。在这种情况下，婴儿前乳吃得多，而后乳吃得少，可导致婴儿大便稀绿，体重增长缓慢；或者虽然生长正常，但哭闹多，总想吃奶。尽管产妇母乳足够，但她可能认为自己的乳量不能满足婴儿的需求。

（二）哭闹的处理原则

1．寻找原因

（1）倾听与了解：设法让产妇多谈一些自身感受，并对此表示“领会”。她可能认为自己失职，如有时会对婴儿发火，所以觉得自己不是一个好母亲；他人使她觉得婴儿不乖，闹得太厉害，少教养；他人劝她给婴儿添加配方乳、辅食或用安慰奶嘴。

（2）采集喂养史：了解婴儿的饮食及行为；了解产妇的饮食及是否嗜好咖啡、吸烟，或服用药物等；了解产妇是否有来自家庭或他人的压力。

（3）评估母乳喂养：检查婴儿的含接姿势是否正确以及每次喂哺时间的长短，检查产妇的喂哺姿势、乳量和流速。

（4）检查婴儿：有无疾病、疼痛及其生长发育状况；若婴儿生病或出现疼痛，应治疗或转诊。

2．建立信心和给予支持

（1）接受产妇对问题原因的认识，接受产妇对婴儿及其行为的看法。

（2）表扬产妇和婴儿，称赞她的婴儿长得好，没有生病；她的乳量足以满足婴儿全部需要，她和婴儿没有任何问题；她的婴儿很好、很乖、不淘气，不需要受惩罚。

（3）向产妇提供有关知识。婴儿吸吮乳房以寻找安慰是可行的，但不宜使用奶瓶或安慰奶嘴。

3．提出有针对性的建议

根据婴儿哭闹的原因，向产妇提出建议。

（1）如果产妇乳汁过多，帮其改进婴儿的含接姿势，用剪刀式握持乳房减慢乳汁流速；建议产妇在一次喂哺过程中让婴儿吸一侧乳房，直到吃饱为止，另一侧乳房可以下次再喂。

（2）建议产妇不要喝含咖啡因的饮料，如咖啡、茶、可乐等；哺乳期戒烟酒；建议其他家庭成员不要在房间里吸烟。

4．给予实际的帮助

（1）安抚婴儿的最好办法是抱紧他（她），给产妇示范不同的抱婴儿姿势或轻轻地抚摸婴儿的背部。

（2）示范如何给婴儿排气，指导产妇把婴儿竖直抱着，如坐位时竖抱或直立位时将婴儿头靠在产妇肩部。

（3）指导家属如何提供有关婴儿和产妇需要的支持。

（4）帮助产妇减少家庭的压力，不给婴儿吃不必要的配方乳和辅食。 JJI45+DFY39mQCSTe6TQiw8KudPm3lWIwiVHlJytgMQpz7BBQoabegLexCXe6R1c