二十、母乳喂养中的婴儿问题
——拒绝母乳喂养

（一）拒绝母乳喂养的原因 （表2-3）

（二）拒绝母乳喂养的处理原则

如果婴儿拒绝母乳喂养，应寻找原因。若可能，治疗或去除原因，并帮助产妇和婴儿再次建立母乳喂养。

1．治疗或去除原因

（1）疾病：治疗原发病。

（2）伤痛：①产伤。帮助产妇选择适宜的喂哺姿势（环抱式、交叉式等），避免碰触婴儿产伤部位。②鹅口疮。用制霉菌素治疗。③长牙。鼓励产妇有耐心，坚持母乳喂养。

2．改善产妇喂养技术

与产妇一起讨论喂养困难的原因，在技术上给予实际的帮助。

（1）母乳喂养技术的困难：①尽量不用奶瓶和安慰奶嘴，不使用配方乳；②哺乳姿势要正确，让婴儿正确含接乳房，并能得到充足的乳汁；③婴儿有吸吮吞咽协调困难者，查明原因予以纠正；④乳汁太多或射乳反射过猛，建议产妇每次喂哺先充分吸吮一侧乳房，直至吃空该侧（至少吸吮20分钟或乳房变软），再换另一侧乳房，至婴儿自动放弃，下一次喂哺时从另一侧乳房开始吸吮。

（2）环境改变使婴儿不适：建议产妇尽量减少母婴分离和环境改变；母乳喂养期间产妇尽量不要更换肥皂、香水等改变产妇气味的日用品；如果产妇恢复月经，注意经期卫生。

（3）表面上拒奶：①如果婴儿摆动头部寻找乳房，这是正常现象，产妇可抱紧婴儿，紧贴乳房，使之易于含接。②如果婴儿吸吮时注意力不集中，建议找一个安静的地方喂哺。③如果是自动断奶（不足2岁时），顺其自然。建议产妇判断是否由于添加过多辅食而影响母乳摄入量；继续和婴儿睡在一起，维持夜间的母乳喂养。

3．帮助产妇重新开始母乳喂养

在去除上述原因和改善喂哺技巧之后，重新开始母乳喂养是困难而艰辛的工作，要帮助产妇建立信心，并给予实际的支持。

建议产妇：①用全部时间和婴儿在一起。尽可能自己照顾婴儿，经常抱婴儿，并多进行皮肤接触。产妇应与婴儿睡在一起。②按需哺乳。婴儿有觅食动作时就哺乳，或产妇感到有射乳反射时喂哺，并采取不同的体位喂哺。③指导产妇喂哺的方法。挤一点奶到婴儿嘴里，调整婴儿吃奶的体位，使之易于含接乳房。喂哺时产妇不要采取按压婴儿头部、摇晃乳房等方式强迫婴儿吸吮。④预防乳头混淆。将母乳挤出，用喂杯（或勺子）喂婴儿。即使暂时采用人工喂养，也要用喂杯喂，应避免使用奶瓶、奶嘴或其他类型的安慰奶嘴；也可采用滴管或哺乳辅助器乳旁加奶的方法。 Ky4m0Q6DanYq1kZeRV9bsQWYXF9MF6nW9MYcUls7IS+ZBPySJ7hqEavAeknk6AaD