正确的挤奶方法可以帮助产妇建立射乳反射,帮助产妇成功进行母乳喂养。
(1)促进泌乳。
(2)乳房胀痛。
(3)乳腺管堵塞或乳汁淤积。
(4)母婴分离,产妇工作或外出时,在产妇或婴儿生病时保持泌乳。
(5)早产儿、低出生体重儿没有吸吮能力。
挤奶前,首先帮助产妇建立射乳反射。射乳反射对乳汁从乳房中流出起重要作用,可以减少挤奶过程中的困难。以下是刺激射乳反射的常用方法:
1.从心理学角度帮助产妇
(1)建立母乳喂养的信心。
(2)尽量减少产妇疼痛和焦虑。
(3)帮助产妇对婴儿建立美好的想法和感情,给予实际的帮助及建议。
(4)产妇单独一人,安静地坐好。
(5)有支持产妇的好友陪伴,特别在有挤奶经验的母亲相伴时,更容易挤奶成功。
(6)抱着婴儿,尽可能进行母婴间的皮肤接触。挤奶时可把婴儿放在腿上或看着婴儿,若母婴分离,看着婴儿的照片也有帮助。
2.喝一些热饮
喝一些热饮如牛奶、汤类,但不要喝咖啡和浓茶。
3.热敷乳房
用热水袋、热毛巾热敷乳房或热水淋浴。用手指轻轻揉搓或牵拉乳头,轻柔地按摩或拍打乳房,也可用指尖从乳房上方向乳头处轻轻叩打或用梳子梳理。
4.按摩后背
产妇取坐位,向前弯曲,双臂交叉放在桌边,并将头枕于手臂上。脱去上衣、使乳房松弛、下垂,医护人员或亲属在脊柱两侧向下按摩。双手握拳,伸出拇指,双拇指用力点压、按摩,以小圆周运动形式向下移动,方向为颈部到双肩胛旁,持续按摩2~3分钟。
1.人工挤奶的方法(图2-8,图2-9)
(1)准备好储乳容器。可选用大口径的喂杯、玻璃瓶。使用前将储乳容器洗净并用开水煮沸消毒。
(2)将双手彻底洗净。
(3)产妇坐位或站位均可,以自己感到舒适为宜。
(4)刺激射乳反射,如喝热饮、热敷乳房、按摩乳房、按摩背部、轻轻拍打乳房、抖动乳房等。
(5)将储乳容器靠近乳房,产妇把拇指及食指放在距乳头根部2cm处,两指相对,其他手指托住乳房。
(6)用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压,不可压得太深,否则可导致乳腺导管阻塞。
(7)压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上。
(8)反复一压一放。本操作不应引起疼痛,否则方法不正确。第一次挤压可以没有乳汁滴出,但压过几次后,就会有乳汁滴出;如果射乳反射活跃,乳汁还会流出。
(9)从各个方向按照同样方法按压乳晕,要做到使乳房内每一个乳腺管的乳汁都被挤出。按压乳晕的手指不应有滑动或摩擦式动作,应做类似于滚动式的动作。
(10)不要挤压乳头,因为压或挤乳头不会出乳汁。同理,婴儿只吸吮乳头也不会吸出乳汁。
图2-8 人工挤奶的方法
(11)一侧乳房至少挤压3~5分钟,待乳汁少了,就可挤另一侧乳房,如此反复数次。双手可交换使用,以免疲劳。为挤出足够的乳汁,持续时间应以20~30分钟为宜,特别是在产后最初几天,泌乳量少,挤奶时间更应相对延长,不可在较短时间内完成,此点尤为重要。
(12)在乳汁分泌不足的情况下,婴儿吸吮完母乳后,也可使用吸奶器再吸10分钟,频繁刺激乳头,促进催乳素和缩宫素的分泌,增加乳汁分泌量。
图2-9 人工挤奶的要点
2.吸奶器挤奶的方法
(1)使用频率:产后6小时内用吸奶器按摩刺激乳房,间隔3小时一次,每侧乳房3~5分钟,两侧交替进行。
(2)吸奶器的选择:选择能再现婴儿吸吮频率,可以类同生理性刺激乳房,促进乳汁分泌功能的吸奶器。
1)手动吸奶器:体积较小,携带方便。可用单手或双手自由调节吸奶频率和力度(图2-10)。
2)电动吸奶器:需要电源但很省力,通过旋转按钮调节吸奶频率和力度。若母婴分离时间长,最好选用电动吸奶器(图2-11)。
图2-10 手动吸奶器
图2-11 电动吸奶器
3)橡皮球式吸奶器:其吸力不易掌握,难以清洗消毒,容易导致乳头疼痛、皲裂和乳汁细菌感染,一般不建议使用。
3.挤奶的时间
人工挤奶从产后6小时之内开始挤奶,每3小时挤1次,注意夜间也要挤奶。一侧乳房挤3~5分钟换另一侧,反复进行,双手交换使用以免疲劳。为挤出足够的乳汁,每次挤奶的持续时间以20~30分钟为宜。若使用吸奶器挤奶,则持续时间应以10~15分钟为宜,避免过度负压对乳头造成损伤。