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评估母乳喂养是通过观察了解母乳喂养过程中存在的问题，进而判断产妇是否需要帮助和如何帮助。评估母乳喂养需在喂哺婴儿时进行，观察要点见表2-2。
表2-2 观察要点
1．观察产妇的一般情况
（1）产妇的年龄、健康、营养及社会经济状况。
（2）可以通过产妇的表情获知她的一些感受，如是否舒适，情绪是否放松或紧张。
（3）产妇的穿着是否使她喂哺有困难。
（4）是否有其他家庭成员在场，他们对母乳喂养的态度。
（5）是否准备了奶瓶。
2．观察产妇抱婴儿的体位
（1）产妇是否充满自信，舒适放松地抱着婴儿贴近自己；婴儿的鼻子是否对着产妇的乳房。如果产妇精神紧张，松垮地抱着婴儿，婴儿的脖子扭曲着，脸转向一边，这样就很难做到正确含接和有效吸吮，婴儿就不能得到充足的乳汁。
（2）产妇抱新生儿时，应同时托住新生儿的头、肩和臀部，以确保新生儿的安全。对于大月龄的婴儿，只托着头和肩即可。
（3）产妇表现出与婴儿“结合”的征象。产妇看着婴儿，抚摸他（她）并和他（她）说话，这就是“结合”的征象，有助于成功母乳喂养。如果产妇不看着婴儿，既不抚摸，也不与之交谈，没有较好地与婴儿“结合”，母乳喂养过程中就有可能出现问题。如果产妇对母乳喂养感觉好，而且她的喂哺体位正确，母乳喂养容易成功。
3．观察产妇托乳房的方法
（1）产妇用“C”字形托起乳房的方法有助于婴儿有效地含接。如果产妇的手在接近乳晕的地方托着乳房，有可能会阻断乳腺导管，使婴儿吸吮困难而得不到充足的乳汁。
（2）产妇如果用手指在婴儿鼻子前将乳房组织向后压，容易导致乳腺管阻塞。
（3）产妇以“剪刀”式托着乳房，即食指在上、中指在下固定乳头和乳晕，这样使婴儿很难将更多乳晕含到嘴里，而且手指的压力可能阻断乳腺导管。
4．观察产妇乳房的条件
观察产妇乳房和乳头的大小、形状，乳房有无肿块，乳头有无皲裂。如果婴儿离开乳房后发现乳头压扁了，或在乳头顶部或下方有条横线，说明含接姿势不正确。
5．询问产妇喂哺时的感觉
如果产妇感觉舒适、高兴，表明婴儿含接姿势正确；如果感觉不舒服或乳头疼痛，则可能婴儿含接姿势不正确。同时应注意观察和询问产妇有无射乳反射。产妇在产后前几天，可出现产后痛，表现为喂哺时感觉子宫疼痛，这是射乳反射活跃的一种征象。
1．观察婴儿的健康状况
（1）注意婴儿的健康、营养及警觉状况。
（2）寻找可能会干扰母乳喂养的情况。①鼻塞；②呼吸困难；③鹅口疮；④黄疸；⑤脱水；⑥舌系带问题；⑦腭裂、唇裂。
2．观察婴儿觅食的反应
（1）比较小的婴儿想觅食时就会自己寻找乳房。婴儿可能会把头转来转去，张开嘴，舌头向下、向前吸住乳房。
（2）较大的婴儿会转身并伸手够乳房，这表示婴儿想要产妇喂哺。
（3）婴儿吃奶时很安静，进食后很放松和满意，表明他（她）已经进食到足够的母乳。如果婴儿吸吮时很烦躁，拒绝或离开乳房，表明乳房含接不正确，没有进食到母乳。
3．观察婴儿含接姿势
（1）正确的含接姿势：婴儿张大嘴，舌头向下、向前，下唇外翻，慢而深地吸吮，吸一次大约1秒。
（2）不正确的含接姿势：婴儿嘴几乎是闭着的，口唇向前，面颊向里缩，快而小口地吸吮。
4．观察婴儿的吸吮
（1）慢而深地吸吮：通常婴儿先快吸几口以启动射乳反射，当乳汁流出并充满婴儿的口腔时，即开始慢而深的吸吮，然后停顿一会儿，再开始几次较快的吸吮。这是婴儿进食到母乳时很重要的征象，表明婴儿含接姿势正确，吸吮有效。
（2）一直快而浅地吸吮：这是婴儿没有吃到母乳的征象，表明乳房含接不好且为无效吸吮。
（3）看到吞咽动作或听到吞咽声：当听到婴儿吞咽声或看见吞咽动作时，表明婴儿吃到了母乳。吸吮时伴有“咂咂”声，表明乳房含接不好。当婴儿一次咽下大量液体时可发出很响的声音，表明婴儿吃到了很多乳汁。这种情况可能是正常的，但有时也会因为供奶过多，乳汁流出过快，婴儿容易呛奶，反而导致母乳喂养困难。
5．观察婴儿是否吃饱
（1）新生儿出生后7～10天体重应恢复至出生体重；此后体重持续增加，满月增长600克及以上。
（2）婴儿的排尿和排便情况良好，说明婴儿摄入了足够的母乳。
1）婴儿每日排尿6次以上，尿液清亮。
2）出生后每日排胎便数次，3～4天后大便颜色应从墨绿色胎便逐渐变为棕色或黄色。
（3）婴儿自己放开乳房，表情满足且有睡意，表明乳汁充足。
（4）喂哺前乳房饱满，喂哺后变软，说明婴儿吃到了母乳。如果喂哺过程中乳房一直充盈饱满，说明婴儿吸吮无效。
（5）如果产妇在一侧乳房上喂哺时间过短（少于20分钟），将乳房从婴儿口中拔出或换另一侧乳房，均可能导致婴儿不能得到充足的后乳，会出现频繁饥饿。
6．观察哺乳持续的时间
婴儿吃奶时间个体差异较大，过长（半小时以上）或过短（少于4分钟）均可能意味着有问题。但低出生体重儿或新生儿出生后前几天的母乳喂养时间较长是正常的。
大量的科学实验证明，从有益于母婴健康的角度着想，如果母亲乳汁充足，纯母乳可以满足婴儿前6个月生长发育的需求。6个月之后开始添加辅食，继续母乳喂养可至婴儿2岁及以上。
婴儿4个月之前不能添加辅食，因为婴儿体内无淀粉酶，添加辅食后容易造成消化不良、腹泻。4～6个月要密切观察其生长发育指标。在正常情况下，婴儿可以纯母乳喂养至6个月；如果婴儿生长过缓或总是饥饿，应考虑添加辅食。
产妇工作后，建议其在单位每3小时挤一次奶，下班后可继续母乳喂养。挤出来的乳汁放在冰箱内保存，第2天用小勺、小碗或奶瓶喂哺婴儿。