1.乳房的大小
①乳房增大,孕妇感到乳房肿胀不适或胀痛、触痛。有的孕妇乳房可出现皮纹,与腹部皮肤妊娠纹相似;有的可在乳房表皮下看到纤维或稍有扩张的静脉血管。②乳头增大,颜色变深,受到刺激时极易勃起。③乳晕区域扩大,色素沉着增加。乳晕处的皮脂腺肥大而隆起,形成许多圆形结节状突起,这就是蒙哥马利腺,又称蒙氏结节(蒙氏小体),它分泌的物质可以润滑和保护乳头。
2.乳房及乳头的形状
许多产妇特别在乎乳房的大小,小乳房的母亲常担心她们的乳房不能产生足够的乳汁。其实,乳房大小是由脂肪组织和腺体组织总量决定的,而乳汁由腺体组织生成,生成速度和乳房是否排空等有关。所以,不管乳房大小如何,都能产生足够的乳汁。
怀孕以后,乳房的发育就已经为产后哺乳做好了准备,大多数孕妇到了孕晚期挤压乳房时会有少量的乳汁。胎儿娩出后,通过婴儿频繁吸吮,能够促进产妇加速分泌乳汁,通常产妇产后2~3天的乳汁分泌量会出现明显增加。
乳头和乳晕也有不同的形状和大小。有些乳头的形状使婴儿较难含接,如乳头扁平、短,甚至凹陷。
无论乳头的大小、形状如何,产妇都能够正常分泌乳汁,婴儿也都有能力吃到乳汁。只有在少数情况下,某些女性的乳房在孕期没有发育变化,但这种情况很少见,需专业人员给予更多关注和支持。
孕期乳房的组织学变化与怀孕后内分泌激素的变化有关。孕早期为维持孕卵的发育,体内雌激素、孕激素、甲状腺激素及垂体激素均有不同程度的增加。胎盘发育成熟后,其本身也可分泌多种留体激素,在雌激素、孕激素及胰岛素的协同作用下,乳腺管增长迅速,并促使乳腺腺泡进一步发育和成熟。
孕4~12周,乳腺管远侧端呈芽状突出及上皮增生,形成腺体,至孕晚期则有大量新生的乳腺管及腺泡形成。孕16周末,腺小叶明显增大,腺泡数量增多,腺腔较孕前扩张,并含少量分泌物。此时,有的孕妇乳房可挤出少量黄色稀薄液体,这与相应的组织学变化有关。孕中期腺泡的上皮细胞为矮柱状,细胞内含多量脂肪。孕28~36周,腺体进一步扩张,上皮细胞变为扁平,含空泡,成为乳汁分泌前的腺泡上皮,为乳汁的分泌做好充分准备。孕期性激素抑制催乳素的分泌活动,使乳汁不能大量分泌。