第1章 为新生儿的到来做准备

妊娠期是一个充满期待与兴奋、需要做许多准备工作的时期。对大多数准爸爸、准妈妈来说，它还是让人忐忑不安的时期。你期待着生一个健康、聪明的孩子，同时，你在为他未来的成功做计划。你可能偶尔担忧、偶尔疑虑，特别是当肚子里的胎儿是你的第一个孩子，或者这次或之前的妊娠过程中曾出现过一些小问题时。妊娠过程中出现问题，该怎么办？你在为人父母的过程中产生的美好期望没有实现，该怎么办？出现这些疑虑和担忧是完全正常的。长达9个月的妊娠期可以给你足够的时间来寻找这些问题的答案，缓解焦虑，做好成为合格父母的准备。

一些父母最初的疑虑可能因受孕困难而产生，尤其是当他们接受过不孕不育治疗时。但是现在，你已经怀孕了，为新生儿的到来需做的准备工作也可以开始了。促进胎儿发育的最佳方法就是照顾好你自己，因为规律的妊娠期检查和牙齿护理以及营养摄入可以直接惠及你和胎儿的健康。充足的休息和适量的运动可以减轻压力，与你的产科医生谈谈关于你和胎儿健康的话题，包括产前摄入维生素，避免吸烟、喝酒、吸毒（包括吸食或口服大麻）和吃汞含量高的鱼。在妊娠期，服用任何药物前都要向医生确认其安全性。

随着孕周的增加，在从分娩计划的制订到婴儿房的装修等方面，你都将面临许多需要自己拿主意的问题。很多事情你可能已经做出了决定，还有一部分可能被暂时搁置了，因为孩子的存在对你来说似乎还不太真实。可你知道吗？你越积极地为孩子的到来做准备，孩子的存在感就越真实。

你可能会发现，你所有的注意力都集中在即将到来的孩子身上。这种注意力聚焦的现象是完全正常的，它可以帮助你做好情感上的准备以应对做合格父母的挑战。毕竟，在接下来的至少20年里，你需要不断为孩子做各种各样的决定——请注意，是至少20年！现在就是开始做决定的最佳时刻。

给孩子一个健康的开始

你在妊娠期吃下的、喝下的以及吸入的一切几乎都会传给胎儿。这种母婴之间的“分享”在受孕后便开始了。在妊娠期的前2个月，胚胎非常脆弱。因为在这个阶段，胎儿身体的主要部分（胳膊、腿、手、脚、肝脏、心脏、生殖器、眼睛以及大脑）都刚刚开始形成。香烟、酒精、毒品以及某些药物中的化学成分会影响胎儿的发育，有的甚至会造成婴儿先天性异常。例如，如果孕妇吸烟，那么婴儿的出生体重很有可能偏低。甚至孕妇吸入别人吸烟产生的烟雾（被动吸烟）也会影响胎儿健康。因此，请尽量远离吸烟区，并阻止吸烟者在你身边点燃香烟。如果你是吸烟者，那么是时候戒烟了（不是戒到生完孩子就行了，而是永远戒掉），因为在有吸烟者的家庭，孩子发生婴儿猝死综合征的风险较高，而且容易在婴儿期和幼儿期患中耳炎、呼吸系统疾病和肥胖症，他们长大后还容易养成吸烟的习惯。

在妊娠期饮酒会增高胎儿酒精综合征的发生风险。这种疾病往往会导致新生儿出生缺陷、出生体重不足和智力低下。另外，在妊娠期饮酒还会增大孕妇流产和早产的概率。有证据表明，孕妇的饮酒量越多，对胎儿的不良影响就越大。最安全的做法是，在妊娠期不饮用任何含酒精的饮品。

孕妇无论是吸食还是口服大麻，其中的化学物质都会进入发育中的胎儿体内。虽然目前相关研究不多，但现有数据表明，大麻可能会干扰胎儿的大脑发育，导致智力障碍，或者导致孩子日后出现行为问题。使用大麻的其他风险与吸烟的风险相似。

孕妇切勿服用非法药物（毒品）。兴奋剂类非法药物（如可卡因和甲基苯丙胺）可导致孕妇血压升高、早产以及新生儿出生体重低。阿片类非法药物（如奥施康定和海洛因）可导致新生儿出现脱瘾症状，需要住院数周甚至更长时间。你如果是在用药期间怀孕的，请向你的产科医生寻求安全可靠的护理方法。

为了迎接新生儿的到来，你可能会把婴儿房粉刷一新，并添置一些新家具。在粉刷房间时，为了避免吸入大量的有害物质，一定要让房间处于良好的通风状态。新家具可能会释放有害化学物质，因此，在使用前，应该把它们放在通风的环境中一段时间。此类隐患不仅存在于家中，还存在于工作场所中，孕妇吸入化学物质后可能会受到伤害并影响到胎儿。如果你在工作的时候会接触到化学品或粉尘，你的雇主应为你提供个人防护装备或者为你安排其他工作。

除了医生建议你服用的药物和营养补充剂之外，你不应该擅自服用其他任何形式的药物和营养补充剂，包括一些常用药，如阿司匹林、感冒药以及抗组胺药（如抗过敏药）。要知道，哪怕是维生素，服用了高剂量也非常危险。举例来说，目前已知孕妇过量摄入维生素A会引起新生儿先天性异常。在妊娠期间，服用任何药物或营养补充剂（哪怕是包装上标着“纯天然”的产品），都应该先向医生咨询。

鱼类和贝类富含优质蛋白质和其他重要营养物质，它们含有ω-3脂肪酸，同时饱和脂肪含量低。对妊娠期女性来说，它们是均衡饮食中必不可少的一部分。然而，处于妊娠期的你需要格外当心食用鱼类给健康带来的潜在威胁。你应该尽量避免食用生鱼肉，因为其中很可能有寄生虫。杀灭鱼肉中的寄生虫及其虫卵的最有效办法是将鱼肉烹熟或冷冻。出于安全考虑，美国食品药品监督管理局建议，烹饪鱼类时要保证鱼肉的内部温度达到60℃以上。对孕妇来说，部分经过加热的寿司（比如鳗鱼卷和加州卷）是可以安全食用的。

在鱼类对健康的影响方面，最令人担忧的莫过于汞污染。汞已被证实有损胎儿的神经系统发育。美国食品药品监督管理局建议，备孕的女性、孕妇、哺乳期女性及儿童都应尽可能地避免食用鲨鱼、箭鱼、国王鲭和马头鱼等鱼类，因为它们体内的汞含量都非常高。美国食品药品监督管理局认为，妊娠期女性每周可食用227～340克（2～3顿的量）烹熟的鱼。最常见的5种汞含量较低的水产品有虾、罐装淡金枪鱼、鲑鱼、鳕鱼以及鲶鱼。长鳍金枪鱼的汞含量较高，因此，想吃金枪鱼的话，罐装淡金枪鱼是比较好的选择。如果没有关于本地鱼类的食用建议，孕妇一周最多只能食用本地鱼类170克（约为1顿的量），而且这周内不能再食用其他任何水产品。

尽管目前尚未证实摄入少量的咖啡因（每天1～2杯普通咖啡所含咖啡因，或大约200毫克咖啡因）会给妊娠带来什么不良影响，但你应该尽可能地限制或避免咖啡因的摄入。别忘了，某些饮料和巧克力也含有咖啡因。

一些先天性异常是由妊娠期疾病引起的，尤其是以下几种疾病。

■ 风疹。 母亲在妊娠期患风疹，可能导致婴儿智力障碍、心脏发育异常、白内障和耳聋。在妊娠期的前20周内，孕妇感染风疹病毒的风险非常高。幸运的是，这种疾病可以通过疫苗接种得到预防。不过需要注意，孕妇在妊娠期是不能接种风疹疫苗的。你如果不确定自己是否接种过风疹疫苗，可以请产科医生帮你抽血检测一下。如果检测后发现你并没有获得免疫，你就需要避免接触风疹患者，特别是在妊娠期的前3个月。另外，你应该在生完孩子后尽快接种风疹疫苗。

■ 水痘。 分娩前感染水痘非常危险。你如果以前没有感染过水痘，请不要接触任何水痘患者或最近与水痘患者接触过的人。当然，你应该在怀孕前就接种水痘疫苗。

■ 疱疹。 疱疹是一种胎儿在出生过程中可能感染的疾病。胎儿会在通过母亲的产道时，因母亲的生殖器疱疹而感染该疾病。感染疱疹病毒的新生儿的体表会出现水疱，水疱可能破溃结痂。疱疹可能引发更为严重的疾病，如脑炎。新生儿感染疱疹病毒后，通常需要用抗病毒药物阿昔洛韦来治疗。在妊娠期的最后一个月里，医生可能会建议孕妇服用阿昔洛韦或者伐昔洛韦等抗病毒药物以预防在临近生产时患疱疹。如果你在待产期起了疱疹或者出现其他相关症状，建议采用剖宫产的分娩方式以降低新生儿感染疱疹的风险。

■ 弓形虫病。 弓形虫病多见于养猫的人群。弓形虫病的病原体是弓形虫——常由猫携带，也见于未烹熟的肉类和鱼类中。因此，请务必在食用前彻底烹熟肉类和鱼类，切勿品尝含有生肉或生鱼的菜肴。另外，请务必用含洗洁精的热水彻底洗净切肉和鱼用的所有砧板和刀具。务必洗净各种水果和蔬菜再食用，或者削皮后食用。野猫更易感染弓形虫，它们排出的粪便中也有弓形虫，人接触这些粪便就会被感染。请让其他人帮你清理宠物猫的便盒；如果没人帮忙，那么你在清理便盒时务必戴上手套并在清理后用肥皂洗净双手。每次接触泥土、砂石、生肉或者未洗净的蔬菜后，也请务必用肥皂洗净双手。

■ 寨卡病毒病。 寨卡病毒的传播方式包括被感染的蚊虫叮咬，或与感染者性交。即使在性交对象没有出现任何感染症状的情况下，孕妇也会被感染。可以通过美国疾病控制与预防中心网站了解寨卡病毒流行的地区，比如热带地区和美国最南部。孕妇如果需要前往寨卡病毒流行地区，就应采取预防措施，避免蚊虫叮咬，如使用避蚊胺，穿长袖上衣和长裤，并避免在黎明和黄昏时外出等。如果性交对象去过病毒流行地区，那么孕妇在性交过程中应采取保护措施。寨卡病毒可造成胎儿脑部和眼部严重的发育缺陷。目前，还没有可以预防此病毒的疫苗。

■ 李斯特菌病 。李斯特菌可以通过生的或半熟的乳制品、肉类和海鲜传播，人感染后会出现发热、肌肉酸痛和腹泻等症状，而孕妇更易感染。为了降低感染风险，孕妇应避免食用未经高温消毒的牛奶以及用未经高温消毒的牛奶制成的奶酪（如羊奶干酪、白干酪、墨西哥软奶酪、卡芒贝尔奶酪、布里干酪和蓝纹奶酪），勿食用热狗、午餐肉和冷盘肉片（除非在食用前用高温加热），勿食用烟熏海鲜。另外，孕妇应避免处理生的或半熟的鸡蛋、肉类和海鲜。在烹饪过程中，应勤洗手。

■ 流行性感冒（流感）。 6个月以下的婴儿若感染流感病毒，就会面临很大的危险。如果孕妇在流感季怀孕，接种流感疫苗是保护新生儿免于患流感的方法之一。接种流感疫苗对孕妇来说非常重要，因为怀孕会增高流感并发症的发生风险。成年人和6个月以上的婴幼儿应在流感季进行疫苗接种以预防这一致命的呼吸道疾病。流感季一般从当年早秋持续到次年晚春。

获得最好的产前护理

在整个妊娠期，你都应该和产科医生或经过认证的助产士通力合作以保持健康状态。在分娩前，规律地接受产检能够明显地增大生出健康宝宝的概率。每次产检时，医生都会为你称体重、量血压，并通过测量子宫大小以判断胎儿的大小。

妊娠期间，别忘记关注口腔健康。新生儿可能会从母体感染可导致龋齿的细菌，这无疑会增高他以后患龋齿的风险。孕妇要做好牙周病的预防工作，因为牙周病会导致早产和新生儿体重轻。在妊娠期间保持口腔清洁和进行年度口腔检查对口腔健康至关重要。

营养

妊娠期女性应根据医生的建议服用维生素，服用剂量一定要严格控制在医生建议的范围内。叶酸是一种可以降低胎儿某些出生缺陷（如脊柱裂或其他先天性异常）风险的B族维生素，孕妇对它的需求量可能多于其他维生素。你一定要摄入足够的叶酸——每天400微克左右。医生很有可能直接向你推荐一种产前复合维生素片，它不仅包含足量的叶酸及其他维生素，还包含铁、钙及其他矿物质，同时还含有二十二碳六烯酸（DHA）、花生四烯酸（ARA）等脂肪酸。DHA和ARA都是“好”脂肪酸。胎儿的大脑和眼睛发育需要大量的DHA，尤其是在妊娠期的后3个月。另外，母乳中也有这些脂肪酸。当然，你如果还想服用别的营养补充剂（包括中草药），就一定要事先告诉医生，让他心里有数。

为了两个人而吃

在饮食方面，你一定要确保营养均衡，每一餐都应该摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。妊娠期不是追求“瘦”或低热量饮食的适当时机。事实上，一条总原则是，相对于怀孕前来说，现在你需要每天多摄入300～450千卡（编者注：1千卡≈4.18千焦）热量，因为你需要额外的热量和营养以保证胎儿正常发育。你如果有反复晨吐的情况，可以在水里加1勺小苏打用来漱口，这样可以有效防止胃酸侵蚀你的牙齿。

运动

不管是在妊娠期还是在其他任何时期，运动都非常重要。和医生讨论一下你的运动计划，包括跟着视频或网络教程健身等。如果你之前并未规律地运动，那么医生很可能建议你进行强度适中的运动，比如散步、游泳、产前瑜伽、普拉提等。刚开始要慢慢来。记住，即使每天只运动5～10分钟也是有益的，这将是一个很好的开端。运动结束后，要喝足量的水。要避免有跳动或震动的运动。你如果已经在规律地运动，就一定要把运动量控制在你能接受的范围，同时要根据身体的情况，在需要的时候放慢节奏。

早产史

如果你有早产的经历，并且你当前怀的是单胎，那么在孕16～21周，每周接受黄体酮（17P）注射治疗能够将再次早产的风险降低33%。你如果觉得这可能适合你，请和你的产科医生聊一聊。

妊娠期的检查

为了确定妊娠是否进展顺利、是否存在某些问题，医生可能建议你做下面这些检查。

■ 常规超声检查。 这是一项安全的检查。借助于超声波，医生可以监测胎儿的生长情况。通过拍摄超声图像，医生还可以看到胎儿内脏器官的发育情况。这样，他可以确认胎儿是否发育正常。如果胎儿不幸有什么问题或可能存在出生缺陷，医生可以通过超声检查进行辅助诊断。另外，当医生怀疑胎位为臀位（胎儿的屁股或脚而非头部先进入产道）时，他也会建议进行超声检查。由于存在胎儿头部被卡住的风险，除非在极少数情况下，医生并不建议臀位分娩。若确定胎位为臀位，即便产妇的宫口已经完全扩张，我们一般还是建议进行剖宫产（要想了解更多关于臀位和剖宫产的内容，参见 “剖宫产分娩” ）。

■ 颈后透明带扫描。 该项检查在孕11～12周进行，通过超声波进行扫描，目的是查找13-三体综合征、18—三体综合征以及21—三体综合征（唐氏综合征）等染色体疾病的迹象。这项检查通常会与两项血液检测——检测妊娠血清相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离人绒毛膜促性腺激素β亚基（β-HCG）——同时进行，从而得到相应的风险评分，这就是孕早期联合指标筛查（也叫“三联筛查”）。而在孕中期，产科医生可能会检测抑制素A（DIA）的水平，这项检查与三联筛查合称为“四联筛查”。

■ 无应激试验。 该项检查用电子监测仪监测胎儿的心率和胎动。做这项检查时，医生会在孕妇的肚子上系一条腰带。在检查过程中，医生不会用药物诱发胎动及宫缩。

■ 宫缩应激试验。 这是另一项监测胎儿心率的检查，但是使用这种检查方法的时候需要诱发轻度子宫收缩（比如注射催产素来引起宫缩），然后监测胎儿的心率。通过宫缩期间对胎儿的监测，医生可以判断胎儿对真实的宫缩（分娩时的宫缩）的反应。如果胎儿对宫缩应激试验的反应不佳，医生就很可能需要做好提前分娩（可能通过剖宫产）的计划。

■ 胎儿生物物理评分。 该项检查结合了无应激试验和超声检查，不仅可以评估胎儿的运动和呼吸状态，还可以评估羊水量。医生会根据综合评分判断孕妇是否需要提前分娩。

根据每个孕妇的身体健康情况以及个人和家族病史，产科医生还可能安排一些其他检查。例如，对有家族遗传病史的女性或者35岁以上的高龄产妇，医生会推荐做一些遗传病方面的筛查。最常见的遗传病筛查方法是羊膜穿刺和绒毛活检术，详见下面“遗传病筛查”。

美国很多州都有排查胎儿染色体异常（如唐氏综合征）和其他出生缺陷的标准化程序。同时，医院还会排查其他出生缺陷，如：

■ 神经管缺陷（胎儿脊柱闭合不全）；

■ 腹壁缺陷；

■ 心脏缺陷（胎儿心腔未充分发育）；

■ 18—三体综合征（一种会造成智力障碍的染色体缺陷）。另参阅下文“遗传病筛查”。

医生还会推荐一些其他检查。

■ 血糖筛查。 血糖筛查可以检测出孕妇的血糖水平是否正常。如果血糖过高，孕妇很有可能患妊娠糖尿病。这项检查一般在孕24～28周进行。检查的时候，孕妇先喝一杯糖水，再抽血。如果血糖高，孕妇还需要做额外的检查，从而确定是否患妊娠糖尿病。妊娠糖尿病会极大地增高孕妇患其他妊娠期并发症的风险。

■ 无乳链球菌筛查。 这项检查可以检测出孕妇体内是否存在可能引起婴儿患严重疾病（如脑膜炎和败血症）的细菌，通常取尿样进行化验。虽然无乳链球菌在母体的阴道和直肠内都很常见，而且对成年人来说没有什么危害，但是胎儿一旦在出生过程中感染这种细菌就会患病。如果检测到体内有无乳链球菌，孕妇就需要在生产过程中使用抗生素，新生儿也需要在医院的新生儿重症监护室多住一段时间。无乳链球菌筛查一般在孕35～37周进行。

■ 艾滋病毒（HIV）检测。 现在很多孕妇会接受HIV检测，这项检测通常在孕早期进行。感染HIV会引起艾滋病（AIDS）。如果孕妇感染了这种病毒，她就会在妊娠期、分娩过程中或者哺乳期将该病毒传染给婴儿。早期诊断和治疗可以降低婴儿感染的风险。感染HIV的孕妇了解自己的感染状态非常重要，这有助于她在妊娠和分娩期间服用合适的药物。HIV检测呈阳性的孕妇分娩的婴儿也需要接受预防性药物治疗。

为分娩做准备

随着时间一个月一个月地过去，你会越来越想为新生儿的到来做一些准备工作，同时你也在不断地适应自己身体的变化。在妊娠末期，你可能会有以下这些明显的变化。

■ 体重增加。一般来说，在妊娠期后3个月，孕妇的体重会以每周大约0.5千克的速度增加。

■ 胎儿越来越大，会逐渐给子宫附近的器官造成压力，让你有气短和背痛等感觉。

■ 当膀胱受到的压力增大，你的尿频症状会加重，你偶尔还有可能出现尿失禁（漏尿）。

■ 你可能浑身不舒服、入睡困难。这时你可能喜欢侧卧。

■ 你比平时容易疲劳。

■ 你可能出现胃灼热、足部和踝部肿胀、腰背痛以及痔疮等。

■ 你可能出现假性宫缩，它也被称为“布拉克斯顿·希克斯收缩”。这种宫缩存在的意义是它开始逐渐软化宫颈并使其变薄，为即将到来的分娩做准备。但是有别于真宫缩，假性宫缩没有规律，不会出现频率增高或强度加大的情况。

怀孕后，你和你的伴侣可能会参加一些生育培训班，在那里，你们将学到阵痛和分娩的相关知识，还有机会接触到其他的准父母。很多社区都根据分娩方法提供多种可选择的课程。拉马泽分娩呼吸法训练产妇将注意力集中在呼吸上，并通过模拟分娩时的按摩和其他支持措施，让产妇了解该如何应对不久以后的实际分娩。布拉德利自然分娩法强调在宫缩的过程中身体要充分放松。还有很多课程提倡多种方法相结合，让产妇在分娩过程中游刃有余，并保持舒适和愉快。

不管你考虑选择哪种培训班，都要先问清楚：培训班侧重于哪一种分娩法、是以讲座为主还是以互动为主、培训老师更认同哪种分娩方式、他（她）是否获得了资格认证、你能否从中学到合适的呼吸和放松技巧、培训班的收费是多少、是否小班授课、班级人数上限是多少等。

同时，你可以考虑提前报名参加为准父母开设的其他培训班，尽早做好准备迎接新挑战。请你的产科医生为你推荐母乳喂养培训班、婴儿护理培训班以及心肺复苏术（CPR）培训班。

一些培训班会建议准父母提前完成一份“分娩计划书”。“分娩计划书”是一份文字档案，记录了你对于分娩阶段即将面对的各种问题的倾向性选择。问题包括以下几方面。

■ 你想在什么地方生产？

■ 根据医生的指导，出现阵痛和宫缩时，你是愿意直接去医院还是先给医生打电话？出现阵痛和宫缩后，你打算以什么样的交通方式去医院或分娩中心？你是否雇用导乐参与你的分娩（导乐会在分娩过程中为你提供多种非医疗性帮助）？

■ 你希望谁来帮你接生（产科医生还是经过认证的助产士）？

■ 在分娩过程中，你希望谁陪伴你？

■ 分娩时，你更愿意采取哪种体位？

■ 如果在分娩中要采取镇痛措施，你倾向于选择哪一种？

■ 如果分娩中出现预料之外的紧急情况，你考虑接受哪种紧急处理措施（比如会阴切开术或剖宫产）？

■ 如果发生早产，你选择的分娩机构能否对早产儿进行护理？

你不仅应该与医生讨论并分享这份计划书和你所有其他的分娩计划，还应该让家庭成员和朋友了解你的这些选择。（你还可以参考下面的“分娩前的最后阶段”，考虑将其中一些内容纳入你的“分娩计划书”。）

需要和医生讨论的话题

宝宝什么时候可以出院？

每个妈妈产后恢复的情况不同，每个宝宝出生后的健康状况也不同，因此，不同的宝宝出院的时间各不相同。你的出院时间应该由你和负责照顾孩子的管床医生共同决定。

宝宝需要接受包皮环切术吗？

大多数男婴出生时，其包皮都比较长，完全或几乎完全包住整个阴茎。所谓包皮环切术（俗称“割包皮”），就是通过手术切掉过长的那部分包皮，让龟头露出，让尿道口暴露在外。常规的包皮环切术是在新生儿出生几天后在医院里进行的。有经验的医生完成一次包皮环切术只需要几分钟，而且很少引起并发症。手术通常采用局部麻醉的方式。医生不管选择哪种麻醉方式，都会提前通知你。

如果你生的是男孩，你就需要决定是否让他接受包皮环切术。提前做这个决定是个好主意，至少你不用在分娩后既兴奋又疲惫的状态下考虑这个问题。建议你在妊娠期就向产科医生或儿科医生咨询一下包皮环切术的利弊。

在美国，大部分男孩都因宗教或社会原因接受了包皮环切术。研究证明，接受包皮环切术的男婴在出生后的一年里患尿路感染的概率较小。另外，对新生儿进行包皮环切术也有助于预防阴茎癌，不过这种疾病如今比较少见，对未割包皮的男性来说也是如此。

一些研究还发现，在接受过包皮环切术的男性中，患性传播疾病（包括感染HIV）的概率也相对较小。对女性来说，如果其性伴侣接受过包皮环切术，她患宫颈癌的概率也比较小。不过，尽管从医学角度来看，包皮环切术使人受益良多，但是数据并不足以支持将新生儿包皮环切术常规化的做法（见下文“我们的立场”）。

包皮环切术也存在一些风险，比如感染和出血。少数接受过包皮环切术的男童会因尿道口留疤或变窄，患上一种叫“尿道狭窄”的病症，这会导致排尿分叉和排尿困难，严重的话甚至会引起尿路感染或无法排尿。还有一些男童的龟头会留下一种叫“皮桥”的疤痕，这需要通过其他方式修复。另外，有证据表明婴儿在接受包皮环切术的时候会感到疼痛，不过医生有相应的安全而有效的措施来减轻疼痛。孩子如果是早产儿，或者在出生时患有疾病，或者先天畸形或患原发性血液病，就不能马上接受包皮环切术。例如，有的孩子出生时便有一种叫作“尿道下裂”（见 此处 ）的缺陷，表现为尿道口没有正常地长成，这时医生不建议孩子一出生就接受包皮环切术。事实上，包皮环切术只适合情况稳定的、健康的新生儿。

母乳喂养的重要性

美国儿科学会呼吁以母乳喂养作为首选的育婴方式。不过，配方奶喂养虽然无法达到母乳喂养的效果，但也可以提供适当的营养。两种喂养方式对孩子来说都是健康且安全的，而且各有优点。

母乳喂养最实际的好处在于方便和经济，同时还有很多健康方面的好处。母乳可以给婴儿提供天然的抗体，帮助他抵御某些疾病（包括中耳炎、呼吸系统疾病和肠道感染等），还可以降低婴儿发生婴儿猝死综合征的风险。另外，配方奶喂养的婴儿偶尔会发生过敏反应，而母乳喂养的婴儿就不太可能出现这样的问题。与配方奶喂养的婴儿相比，母乳喂养的婴儿将来患哮喘、糖尿病以及肥胖症的概率也更小，也更不容易患上一些儿童癌症。

进行母乳喂养的妈妈们在情感上将受益良多。一旦哺乳关系建立，孩子通过妈妈的乳房得到很好的喂养，妈妈和孩子都能感受到强烈的亲情，而且整个哺乳过程会很舒服。这种不可分割的亲密感会存在于整个婴儿期。对部分新手妈妈来说，母乳喂养刚开始的1～2周具有非常大的挑战性，但大多数儿科医生都可以提供相应的指导，或在必要的情况下给新手妈妈推荐有资质的哺乳顾问。

美国儿科学会建议，应在婴儿出生后的前6个月进行纯母乳喂养，之后以母乳喂养为主，以喂食糊状食物为辅。母乳喂养应持续一年甚至更长的时间，具体时长视母亲和婴儿的情况而定。婴儿出生后应尽快开始母乳喂养，并保持规律的频率。在开始阶段，喂养次数应为每天8～12次。出院前，应有专业人士对母乳喂养情况进行评估。此外，对母乳喂养和母乳供应的早期跟进检查也是非常必要的。

如果由于某些健康原因你不能进行母乳喂养，或者你没有选择母乳喂养，你也可以通过配方奶喂养与孩子建立亲密感。把孩子抱在怀里摇一摇、摸一摸，看着孩子的眼睛与他进行眼神交流，这些都可以增进你们母子之间的感情。

第4章将更详细地说明母乳喂养和配方奶喂养的优势和劣势，以及介绍更多需要了解的喂养方法。

是否需要储存新生儿的脐带血？

脐带血可以成功治愈大量遗传病、血液病以及儿童癌症，如白血病及免疫系统疾病等。一些父母选择将孩子的脐带血储存起来以备不时之需。然而，目前并没有科学和准确的统计数据表明孩子将来需要自己脐带血的概率有多大。对此，美国儿科学会不鼓励私人储存脐带血，即只为个人或家庭储存新生儿的脐带血。不过，美国儿科学会鼓励大家尽可能地把本来打算扔掉的新生儿脐带血储存在公共脐带血库（如果你们当地有的话），以便帮助所有有需要的人（但是你需要知道，如果你的孩子未来患上白血病，那么他出生时捐献的脐带血可能无法作为他所需的干细胞来源）。

关于是否需要储存脐带血，你和你的伴侣需要在孩子出生之前与你的产科医生或者儿科医生讨论决定，而不要在分娩的时候才考虑，从而给自己额外的压力。因此，你如果有此计划，那就一定要提前与存储机构预约，这样才能确保在分娩之前你或者你的产科医生收到生产时采集脐带血所需的工具。如今，美国很多州都要求产科医生和儿科医生同孕妇讨论采集脐带血的问题。在分娩开始以及采集脐带血之前，孕妇需要在充分了解情况的前提下签署一份同意书。

请记住，脐带血是在孩子诞生后并且脐带被夹住、切断之后采集的，这个过程不会对新生儿或生产过程产生不利影响。脐带血的采集并不影响脐带处理的常规流程。

脐带血被采集后，会进行血型检测以及传染性疾病和遗传性血液病的检测。脐带血如果符合所有捐献标准，就将被低温保存，以备未来匹配成功时供移植用，或者可能用于质量改进和研究。

为新生儿的到来做好家里的准备

挑选婴儿衣物

随着预产期越来越近，你需要购买一些婴儿装及其他衣物。下面是一张推荐清单：

■ 3～4套婴儿睡衣；

■ 6～8件婴儿上衣；

■ 3个新生儿睡袋；

■ 2件婴儿毛衣；

■ 2顶婴儿帽；

■ 4双婴儿袜；

■ 4～6条婴儿抱毯；

■ 1套婴儿毛巾和浴巾（最好选择连帽浴巾）；

■ 3～4打新生儿规格的纸尿裤；

■ 3～4件连体衣（裆部有纽扣的）。

要想知道如何选购婴儿衣物，参见下面“婴儿衣物挑选指南”。

购买家具及婴儿用品

无论走进哪一家婴儿用品店，你都可能会为如何挑选而伤透脑筋。不过，你要记住，婴儿用品店里的商品只有少数是必需的，而其他一些尽管充满诱惑力，却不是必需品。事实上，其中的部分商品甚至一点儿用也没有。为了帮你早日从众多选项中脱身，我们提供了一份必备物品清单。在孩子出生前，你需要备齐以下物品。

■ 一张符合美国现有安全标准的婴儿床 （见 “安全警告：婴儿床” ）。现在允许进入美国市场销售的婴儿床都必须符合这一安全标准，而它们也是你的最佳选择。你如果想买一张二手婴儿床，那就一定要仔细检查，确保它的初次销售时间在2011年6月28日之后且未被厂家召回过。2011年6月之前销售的婴儿床很可能不符合现有的安全标准，即使私下出售也是非法的，它们应该被拆解并丢弃。只需要短短几周，你的孩子的身高就会超过摇篮的长度；你如果选择购买摇篮，请参考安全标准F2194以确定其安全性。

■ 婴儿床上用品， 包括一条全棉法兰绒防水床罩以及一条大小合适且舒适的床单。婴儿床上不需要放其他床上用品，也就是说，不应该有枕头、毯子、被子、软垫、毛绒玩具、睡姿固定垫或者防撞护垫。

■ 一张符合安全标准的尿布更换台 （详见 此处 ）。尿布更换台应该放置在地毯或软垫上，并且要紧靠墙壁（注意，不能紧靠窗户，以免孩子从窗户摔出去）。将放有纸尿裤、尿布及其他所需物品的架子或桌子放在尿布更换台附近（但要超出孩子可以够到的范围），这样，你即使需要拿东西，也无须离开尿布更换台半步。

■ 尿布桶。 确保装废弃尿不湿的尿布桶完全密封。你如果打算使用可清洗的尿布，就需要再准备一个尿布桶，这样可以将尿湿的尿布和沾了大便的尿布完全分开。

■ 一个用来给孩子洗澡的大号塑料盆。 你也可以用厨房里的水槽来给孩子洗澡，不过要注意把水龙头推到远处，并且确保洗碗机电源是关闭的（洗碗机里的热水有可能流进水槽并烫伤孩子）。

当孩子1个月大以后，更安全的做法是给他换一个单独的浴盆给他洗澡。因为到那时，孩子已经长大到可以够到并且无意中打开水龙头了。开始洗澡之前，一定要确保洗澡区域是干爽的。同样，注意水龙头里的热水温度不能超过49℃，否则热水会烫伤孩子。目前，大多数家用热水器都是可以精确调节水温的。特别要注意的是，洗澡时一定不能让孩子处于无人看管的状态。请事先准备好所有用品，并确保毛巾在你可以够到的地方。

婴儿房内所有的东西都必须保持干净（见第15章“确保孩子的安全”）。所有物品的覆盖物，包括窗帘、地毯等，都应该是可以清洗的。各种毛绒玩具虽然看起来非常可爱（而且它们似乎已经成为最受欢迎的庆祝新生儿诞生的礼物），但是非常容易沾染灰尘，从而引起婴儿鼻塞。如果你的孩子还不能主动玩这些玩具，你可以考虑将它们收进柜子里，等孩子长大点儿再拿出来。

如果婴儿房里的空气非常干燥，儿科医生可能建议你使用空气加湿器或喷雾器，这样有助于减轻孩子感冒时鼻塞的症状。如果你家有空气加湿器或喷雾器，你一定要根据使用说明书上的要求定期清理。记住，不使用的时候，一定要把加湿器或喷雾器里的水倒掉，否则，水里很容易滋生细菌和真菌。

旋转床铃是婴儿可能会喜欢的玩具。你可以挑选色彩鲜艳（婴儿最早能识别的颜色是红色）、造型各异甚至可以播放乐曲的旋转床铃。选购时，一定要从下往上看，这样你才能知道孩子躺着看它时它是什么样的。记住，当孩子5个月大或可以自己坐起来之后，你就应该把旋转床铃取走，否则孩子很容易把它拽下来导致受伤。

其他一些有用的物品包括成人摇椅或婴儿摇椅。当你抱着孩子坐在成人摇椅上时，椅子的摇摆可以让孩子更舒适。播放一些轻音乐可以让孩子感觉舒服并且容易入睡。

你需要把卧室内的光线调暗，并且在关灯后留一盏夜灯。夜灯有助于你察看孩子的情况。当孩子长大一点儿，夜灯还有助于减轻他半夜醒来时的恐惧感。要注意，所有的灯和电线都不应处于孩子伸手可以够到的范围内，这样才安全。

让家里其他孩子做好迎接新成员的准备

如果家里还有其他孩子，你就需要提前计划一下何时和以何种方式告诉他家里即将到来一位新成员。对4岁及4岁以上的孩子来说，你可以在告诉其他亲戚朋友的同时告诉他这个消息。孩子应该对即将到来的弟弟或妹妹与他之间的关系有基本的认识。“世界上的孩子是由鹳鸟从埃及送来的”等类似的童话听起来非常有趣，但它们并不能帮助孩子真正理解并接受现实的情况。图画书可以帮助你告诉年龄较大的孩子“弟弟（妹妹）是从妈妈的肚子里来的”，但是对年龄较小的孩子来说，描述过多的细节有可能吓坏他。因此，一般来说，你可以这样告诉孩子：“和你一样，弟弟（妹妹）也是由妈妈的一小部分和爸爸的一小部分结合而来的。”年龄再大点儿的孩子可能会有更多的问题，你的回答应该尽可能地简单且符合孩子的年龄。

如果在你再次怀孕的时候，你家的老大还不到4岁，你可以稍等一段时间再告诉他，因为在这个年龄段，他在理解“未出生”的孩子方面存在一定的困难。不过，你一旦开始给婴儿房添置家具、摆放婴儿床并且购买婴儿衣物，就应该告诉他发生了什么。当然，你也可以在他问你“妈妈，你的肚子怎么越来越大了？”之类的问题时抓住机会，向他解释正在发生的事情。对较小的孩子来说，一些教导他（她）如何成为哥哥（姐姐）或者关于小婴儿的图画书会有所帮助。另外，和他（她）一起看看你做B超检查时拍的胎儿图像也有帮助。当然，即使孩子从来不问你任何问题，你也应该在妊娠期的最后几个月里告诉他（她）这件事情。如果你选择的医院开办了“兄弟姐妹准备培训班”，你可以考虑把他（她）带去，让他（她）看看自己的弟弟（妹妹）将来会在哪里出生，以及他（她）可以去哪里探视。带他（她）在医院里看看其他新生儿和他们的小哥哥小姐姐，并且告诉他（她），他（她）马上也要成为哥哥（姐姐）了。

不要对孩子许下诸如“将来什么都不会变”之类的诺言。因为不管你多么努力，将来也不会一成不变。不过你可以告诉他（她），你会永远这样爱他（她），并让他（她）懂得成为哥哥（姐姐）有许多积极的意义。

如果老大2～3岁大，公布这个消息将是最困难的。这个年龄段的孩子非常依赖母亲，而且还不懂得分享的意义，不会与别人分享时间、物品以及母亲的爱。他对环境的变化非常敏感，而且可能对“家里多一个新成员”这样的事实感到恐慌。减轻嫉妒心理的最好办法是让他尽可能多地参与迎接新成员的准备工作，比如说带他一起去挑选婴儿衣物和育婴装备。给他看看他还是婴儿时的照片。此外，你如果想再次使用以前的婴儿用品，可以先让他拿着玩一段时间。

如果可以，在小宝宝出生之前，试着改变老大的生活状态，包括让他学习自己大小便、从睡婴儿床换成睡儿童床、搬到单独的卧室，甚至去上幼儿园等。如果这些都不太可能实现，那就把这些计划推迟，直到小宝宝出院回家且安排妥当之后再实行。否则，由小宝宝带来的变化将与他自我调节时感受到的压力相叠加，超出他的心理承受范围。

帮助你的孩子做好成为哥哥或姐姐的准备。如果在听说家中会多出一个小宝宝或在小宝宝回家之后，他表现出与年龄不匹配的行为能力退步，你千万不要被吓到。他可能闹着要奶瓶、要求穿纸尿裤、莫名其妙地哭闹或者不愿意离开你身边。这些表现都源于他需要你更多的爱和关注，想确定你的爱和关注没有消失——只不过他选择了属于自己的表达方式。不要拒绝他，而要满足他的要求，并且不必为此感到不安。一个已学会自己大小便的3岁的孩子，在这个时候想穿几天纸尿裤；一个5岁的孩子想要再盖一周早就小得盖不下的被子——或许你早就忘了还有这么一条被子。这些行为都会在他意识到自己和新来的小宝宝一样受重视后很快回归正常。与此类似，如果一个早已断奶的孩子又想吃奶，他也会很快失去兴趣。

哪怕你因为小宝宝的到来而手忙脚乱，哪怕你的时间几乎完全被小宝宝占据，你也要确保每天都留出专门的时间给你和你家的老大——一起读书、玩游戏、听音乐，或仅仅是聊聊天。你要表现出你对他做什么、想什么、有什么感觉非常感兴趣——不仅要聊聊关于小宝宝的话题，还要聊聊他生活中的细节。每天在小宝宝睡着或者由其他成年人照顾的“安全时段”里，你只需花5～10分钟时间，就能让他感觉自己是特别的。

对作为父母的你们来说，随着小宝宝即将降生，之前所有的等待和妊娠期的不适似乎都将变得微不足道，这几个月来既亲近又神秘的小家伙即将出现在你们面前。本书接下来的部分将介绍这个小宝宝如何变化、如何长大，而你们作为父母又有什么任务需要完成。

你们在开始这漫长的旅程之前，需要做大量的准备工作。前面，我们已经谈到了很多注意事项和禁忌，当然，还谈到了很多需要准备的日常用品。最终，你将成为什么样的父母，更多地取决于你所做的情绪上的准备，而非你挑选了什么颜色来装饰婴儿房。只有你自己清楚该如何应对压力和变化。尝试以一种自己觉得最舒服的方式来做好为人父母的准备工作。一些父母觉得参加互助小组很有帮助；另外一些父母在压力大的时候喜欢冥想、随手写写画画或者写日记。

对某些即将成为父母的人（特别是信奉“船到桥头自然直”的人）来说，做准备工作十分困难，但准备工作非常必要，因为它将给你们带来更大的信心。孩子迈出人生的第一步需要很大的信心，你们迈出做父母的第一步，同样需要充足的信心。

终于来了——分娩日！

大多数孕妇的妊娠期会在第37～42周结束，分娩宫缩是你的身体已经准备好娩出胎儿的最清晰的指征。当分娩开始时，你的宫颈（子宫底端的一段）会逐渐扩张，子宫体开始有规律地收缩、挤压。在这个阶段，宫颈必须变薄，这样胎儿的头才能进入产道。随着每一次宫缩，你的子宫和腹部都会变硬。在两次宫缩的间期，子宫又会变软，这时你就可以放松一下，等待下一次宫缩。

虽然大部分女性都清楚地知道自己何时临近分娩、何时分娩开始，但是要分辨真正的分娩什么时候开始并不那么容易，因为还有可能发生假分娩。发生假分娩时，宫缩是偶发的，而且宫缩强度相对较弱。你即便不确定自己是否真的要生了，也不要不好意思叫来医生或直接去医院，因为你有可能即将面临一场“真实的战役”！

在真正的分娩过程中，你可能出现以下征兆。

■ 宫缩有规律地反复出现，下腹部疼痛，随着宫颈逐渐扩张以及胎儿沿产道下降，疼痛会加剧。

■ 产生略微呈血红色、粉色或透明的阴道分泌物，即宫颈黏液栓。

■ 羊水涌出。人们通常所说的“羊水破了”（或“破水”），其实说的是羊膜破了，包裹在其中的羊水原本一直在胎儿周围起保护作用，现在涌出来了。

随着分娩的进展，宫缩会更强烈，频率也会更高，持续时间达到每次30～70秒。刚开始时，宫缩疼痛似乎是从腰背部开始的，慢慢地，疼痛区向前方转移，到达下腹部。

应该什么时候去医院呢？希望你已经同你的产科医生讨论过这个问题了。一般来说，如果出现下列情况，你就应该立即前往医院：已经破水（哪怕宫缩还未开始）、阴道出血，或者出现非常严重且持续的疼痛，且这种疼痛在两次宫缩之间没有减轻。

医生也有可能在孕妇出现分娩征兆前为孕妇催产。当然，这种催产一般是医生在认为孕妇或胎儿有危险时才会做的选择。总的来说，这种情况一般发生在孕妇患有慢性疾病（如糖尿病、高血压等）时。不过，医生如果通过检查得知胎儿发育异常，也可能推荐行催产术。借助于一些药物（通过静脉注射催产素或前列腺素），孕妇就会出现宫缩，其宫颈会逐渐扩张变薄。医生还可以人为地帮助孕妇破膜，让胎儿周围的羊水涌出，继而启动分娩进程。医生还可能采用其他方式引发分娩。