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3 糖尿病的检查

糖尿病患者要定期做这些检查

为了对药物的使用提供依据,减少不良反应(低血糖等),以及及早发现、及早治疗并发症,糖尿病患者要定期做一些检查,以助于监控病情的发展。

1. 应至少每周测定一次脉搏数、血压、体重及腰臀围情况。

2. 应至少每个月检查一次血糖、尿常规。尿常规的检查尤其应注意尿糖、尿蛋白、尿酮体的变化情况。

3. 每2~3个月检查一次糖化血红蛋白。

4. 每半年至一年做一次眼底检查。

5. 每半年至一年检查一次尿微量白蛋白。

6. 每半年检查一次肝功能、肾功能和血脂。

医院测定血糖的几种常规项目

血糖(GLU)浓度受激素调节的影响,胰岛素是体内唯一的降血糖激素。血糖测定是了解糖代谢和胰岛功能最简便的方法。一般医院测定血糖分以下几种:

空腹血糖

空腹血糖(FPG)是指在隔夜空腹(至少8~10小时未进食任何食物,饮水除外)后,通过早餐前采的血样所检定的血糖值。空腹血糖为糖尿病最常用的检测指标,反映胰岛B细胞的功能,一般代表基础胰岛素的分泌功能。

为了解胰岛素的基础功能,判断病情的变化,以及前一天晚间的用药剂量是否合适,应检查空腹血糖。空腹血糖应在早晨6~8点抽血检测,正常值为3.9~6.1毫摩尔/升。但要注意,凌晨三四点钟血糖处于最低点,但一般不低于3.3毫摩尔/升。

餐后两小时血糖

“餐后两小时血糖”是指从吃第一口饭开始计时,整两个小时后测定的血糖值。餐后两小时血糖是反映胰岛B细胞储备功能的重要指标,有助于发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖值不高,但餐后血糖很高,如果只检查空腹血糖,往往会使部分患者漏诊。同时,餐后两小时血糖能较好地反映进食及使用降糖药是否合适,这是空腹血糖不能完全反映的。另外,检测餐后两小时血糖不影响正常服药或打针,也不影响正常进食,所以测量时,应按与平时一样的时间和剂量服药、注射胰岛素和进食。

餐后两小时血糖的正常值为4.6~7.8毫摩尔/升。

随机血糖

随机血糖是指一天中任何时候测得的血糖值。正常人不超过11.1 毫摩尔/升。

通过随机血糖可以了解特殊情况对血糖的影响,如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、生病、情绪变化、月经期等;还可以及时捕捉低血糖的瞬间(一般低血糖只持续几分钟,约10分钟后血糖就会升高),当怀疑有低血糖发生时要及时测量血糖。

糖化血红蛋白

糖化血红蛋白(HbA1c)是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物,糖化血红蛋白越高,表示血糖与血红蛋白结合越多,糖尿病病情也越重。

糖化血红蛋白的比例,能反映测定前2~3个月的平均血糖水平,所以,检查糖化血红蛋白已成为了解糖尿病控制得良好与否的重要指标。糖化血红蛋白升高可以引起血黏度增高,是心脑血管病发生的重要因素。糖尿病患者一般要每隔3个月做一次糖化血红蛋白检测。

糖化血红蛋白的正常值为4.4%~6.2%,要求控制在7.0%以下,若大于12.6%则易发生慢性并发症。糖化血红蛋白在应用普萘洛尔、吗啡、氢氯噻嗪等药物或患有各种贫血、出血性疾病时可降低,而在服用大量阿司匹林、维生素C或肾功能不全时可升高。

如何正确自测血糖

首先注意各种提示信号,并保证血糖仪在操作前有充足的电量。然后调整好血糖仪代码,使之与试纸代码相同。每次自测时,都要检查试纸表面有无受潮或受其他污染,切忌用手触摸试纸表面。

采血前先用温水或中性肥皂水洗净双手,反复揉搓准备采血的手指,直至血量丰富。然后用75% 的酒精消毒指腹,待酒精挥发完后再扎手指。

将一滴饱满的血滴到试纸测试区域,将试纸插入机内等待结果即可。需要注意的是,将血滴到试纸上后不要再追加滴血,否则会导致测试结果不准确。

采血注意事项

1 采血部位要交替轮换,因为长期刺扎一个地方,易形成疤痕。

2 扎针时需要注意,千万不要挤压采血的手指,因为太用力挤压手指可致血液稀释,从而影响检测结果。

3 在手指侧边采血不仅疼痛感较轻,且血量充足。

需要监测血糖的对象人群

因为血糖水平会受饮食、活动、药物、情绪等影响而发生波动,如果让血糖水平长期处于波动状态,控糖采取的措施又十分盲目,那么,发生高血糖或低血糖的后果是不堪设想的,所以,糖尿病患者要监测血糖,尤其是用胰岛素治疗的患者,为了了解剂量是否合适及避免低血糖,监测的次数要更多。

需要监测血糖的人群包括:

1. 反复低血糖和酮症患者。

2. 强化胰岛素治疗者。

3. 口服降糖药物疗效不稳定者。

4. 糖尿病伴应激状态如发热、肺炎、腹泻、麻醉、手术者。

5. 糖尿病高血糖高渗状态和酮症酸中毒者。

6. 妊娠糖尿病患者。

糖尿病高危人群应定期监测血糖

糖尿病高危人群也应该定期监测血糖,可以早期发现糖尿病和糖尿病糖耐量异常,以便进行早期防治。

去医院检测血糖的五项注意

去医院检测血糖有一些事情是要注意的,糖尿病患者须留意。

不要因为化验血糖而擅自停药

要注意的是,糖尿病患者擅自停药得出的检测结果既不能准确反映病情,又会造成血糖水平波动及加重病情。

不要为得到理想的结果而在检查前一天过分节食

如果为了得到理想的结果,而在检查前一天过分节食的话,所测的血糖值可能偏低一些,但却不能代表平常血糖控制的真实情况。因此,检查前一天的进食和用药应和平时一样,并保证夜间睡眠良好。另外,抽血化验前应避免剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料(如咖啡)。

不要在家注射完胰岛素后再去医院抽空腹血

由于医院的人一般较多,所以糖尿病患者到医院抽血在时间上难以保证,如果不能在半小时内抽完血,势必会延迟进餐时间,再加上在家注射了胰岛素,可能会发生低血糖。

检测时间把握不准,不妨在家正常治疗及进餐

如果无法确定在医院抽空腹血的具体时间,不妨早晨在家正常治疗及进餐,然后去医院测餐后两小时血糖,这样不至于影响正常进餐及用药,不会引起血糖水平的波动,进而加重病情。事实上,检查餐后血糖不仅有助于早期发现糖尿病,而且能更好地反映进餐量及服药量是否合适,这是测空腹血糖所不能代替的。

清晨高血糖的患者最好在家测定完血糖后再去医院

存在清晨高血糖的糖尿病患者,最好事先在家用血糖仪完成空腹血糖的测定,记下结果后再去医院。尽量不要去医院化验空腹血糖。因为如果医院人多,门诊采血时间太晚的话,会延误早晨的胰岛素治疗,从而对全天血糖产生不利影响。 TPfLHANM0m9iB0ey1fKqgIVWrwfB8B1tlurVlREXD/yrL02G9B/e8lV1MAetkW34

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