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3 患者的科学饮食计划

科学制订食谱,轻轻松松调血糖

糖尿病患者学会自己制订食谱,对总热量的摄入做到心中有数,这是糖尿病治疗的关键环节,对糖尿病的控制是最为重要的。

第一步:确定每日总热量

一个成年人一天到底应该摄入多少总热量,下面教大家一个科学简单的方法,只要算一算就知道了。

1. 计算标准体重

标准体重(千克)=身高(厘米)-105

2. 判断体型

体重指数(BMI)是经常用来衡量体重是否超标的重要指标。

BMI=现有体重(千克)÷身高(米) 2

查询“BMI的评定标准表”可知道您的体重是否属于正常范围。

BMI的评定标准表

3. 判断日常活动强度

日常活动强度一般分为四种:卧床休息、轻体力、中等体力、重体力。具体的界定方法如下。

轻体力劳动: 以站着或少量走动为主的工作,如教师、售货员等;以坐着为主的工作,如售票员、办公室职员等。

中等体力劳动: 如学生的日常活动等。

重体力劳动: 如体育运动,非机械化的装卸、伐木、采矿、砸石等类型的工作。

4. 查出每天每千克标准体重需要的热量

成人糖尿病热量供给标准表

5. 计算每天所需总热量

每天所需总热量=标准体重(千克)×每天每千克标准体重需要的热量(千卡)

举例说明

患者张,男性,56岁,身高170厘米,体重85千克,职业为会计。

患糖尿病4年,采用单纯饮食治疗,未出现明显并发症。

计算标准体重:170-105=65(千克),实际体重85千克,BMI值为85÷(1.70) 2 =29.4。属肥胖,会计属轻体力劳动。

计算每日所需总热量:按照成人糖尿病热量供给标准表,每日应摄入热量为20~25千卡/千克。则全天所需总热量为:65×(20~25)=1300~1625千卡

第二步:如何安排一日三餐

确定热量分配比例

糖尿病患者每餐的热量摄入有严格的限制,要根据每天的总热量来分配三餐热量,要做到定时、定量。

每天可以有3~6餐,做到少食多餐,这样可以有效地控制血糖,并且每餐的间隔时间要比较短,这样就不容易出现低血糖现象。

单纯进行饮食控制的人,可以按照自己的饮食习惯,将早餐、午餐、晚餐按照1/5、2/5、2/5的比例进行分配,或者按照1/3、1/3、1/3的比例进行分配。要避免因为吃过多的食物给胰腺带来负担,从而导致血糖水平升高。

确定主食量

在确定每日总热量后,第一步是确定主食量。大米、玉米、小米、面粉等主要含碳水化合物,其含量约为80%,是全天食物中热量的主要来源。糖尿病患者必须控制主食的摄入量,那么,是不是主食吃得越少越好呢?答案是否定的。因为一个人每天所需要的热量不单单来自主食,副食(如肉、蛋、奶、烹调油等)所提供的热量同样可以使血糖水平升高,主食中所含的碳水化合物还有刺激胰岛素分泌的作用,所以要适当提高碳水化合物的比例,主张每日碳水化合物产热比不低于50%。具体到个人须折合成主食量来指导进食。

备注: 上面没有列出1200千卡以下热量对应的主食量,因为一般情况下,成人的每日热量不应低于1200千卡,主食也就不应低于每日150克(3两)。摄入过少可能造成热量负平衡,会造成体重减轻,并可出现低血糖反应。

确定副食量

一般情况下,糖尿病患者每日副食及其用量大致如下:

第三步:学会食品交换份,做自己的家庭营养师

计算食品交换份(交换份是以90千卡为一个交换来计算的)

食品交换份的份数=每日需要的总热量(千卡)÷90(千卡)

在前面计算每日所需总热量的例子中,我们算出了患者张先生每日需要的总热量为1300~1625千卡。

(1300~1625)÷90≈14~18份,得出患者张先生每日需要的食品份数在14~18份。

食品交换份的四大类(八小类)内容和营养价值

(续表)

分配食物

计算出张先生每日需要的食品份数后,就可以根据的口味和饮食习惯来选择并交换食物了。通过前面的计算已经得出,张先生每日所需的总热量大约为1600千卡。查“糖尿病营养康复食谱”表“热量”列中的1600一栏,就能一目了然地看到张先生全天的饮食内容了:主食(谷薯)250克(为10份),蔬果500克(为1份),肉蛋豆类150克(为3份),牛奶250克(为1.5份),油脂20克(为2份),一共17.5份,约等于18份。

糖尿病营养康复食谱

常用食品交换份表

谷薯类食品交换份表

蔬菜类食品交换份表

水果类食品交换份表

豆类食品交换份表

肉蛋类食品交换份表

(续表)

乳类食品交换份表

油脂类食品交换份表

使用食品交换份来配置食谱

计算出每天的食物量并决定好食物种类后,再结合“食品交换份的四大类(八小类)内容和营养价值”表及常用食品交换份表,就可以使用食品交换份来配置食谱了。

食谱举例

应用食品交换份须注意的问题

相关知识链接

生熟互换

食物煮熟后其重量会发生很大变化。本书所介绍的食物量如无特殊说明均指生重。但在实际生活中,很多时候,人们称量的是熟重。因此,糖尿病患者在制备饮食时应了解膳食的生熟重量互换的关系,做到心中有数。

以下列出3种食物生熟重互换关系,供参考。

1两大米:生重50克,熟重(米饭)130克;

1两面粉:生重50克,熟重(馒头)75克;

1两肉食:生重50克,熟重35克。

常用度量单位

1两=50克

1斤=10两=500克

1安士(OZ)=30克

1磅(1b)=15安士=450克

1公斤(kg)=1 000克=2.2磅(1b)1茶匙(t)=5毫升(ml)

1汤匙(T)=3茶匙(t)=15毫升

1液体安士(OZ)=30毫升

1杯(C)=8液体安士(OZ)=240毫升面粉:1汤匙(T)=10克

0.5杯(C)=120克

1杯(C)=240克

糖:1汤匙(T)=15克

植物油:1汤匙(T)=10克

糖尿病患者制订食谱的要点

1. 计算出自己的理想体重。

2. 计算出每日所需的热量和食品交换份。

3. 了解常见食物的性质及其生、熟的重量。

4. 定时、定量、定餐。

5. 少量多餐。

6. 口味尽量清淡。

7. 戒烟戒酒。

8. 零食、粗粮等均要计算在每日总热量范围内。

9. 在外用餐、出门旅行、节假日等,均应坚持自己的饮食计划。

10. 持之以恒。

11. 做自己的营养医生。

12. 鼓励亲人、家属都来督促自己完成饮食治疗计划。

不同糖尿病患者的饮食安排

老年糖尿病患者的热量计算

例1

某男性糖尿病患者,年龄70岁,大学教授,无并发症,身高175厘米(1.75米),体重90千克,计算其每天需要多少热量。

●患者标准体重=175-105=70千克

●BMI=90÷1.75 2 =29.4,用得出的体重指数数值,对照“BMI的评定标准表”(P60)查询后得知,这名老年糖尿病患者属于肥胖。

●已知这名糖尿病患者从事的是教师职业,属于轻体力劳动,查“成人糖尿病热量供给标准表”(P61),对应的热量供给值是20~25千卡。

●总热量=70千克×22千卡(取20~25千卡的中间值)=1540千卡/日

例2

某女性糖尿病患者,年龄66岁,医生,无并发症,身高165厘米(1.65米),体重65千克,计算其每天需要多少热量。

●患者标准体重=165-105=60千克

●BMI=65÷1.65 2 =23.9,用得出的体重指数数值,对照“BMI的评定标准表”(P60)查询后得知,这名老年糖尿病患者体重正常。

●已知这名糖尿病患者从事的职业是医生,属于轻体力劳动,查“成人糖尿病热量供给标准表”(P61)得知,对应的热量供给值是30千卡。

●总热量=60千克×30千卡=1800千卡/日

儿童糖尿病患者的热量计算

儿童糖尿病患者的热量计算公式为:每日总热量(千卡)=系数×年龄+1000

系数值一般为70~100,决定系数值的因素如下:

●身体较胖的儿童要给予较低的热量。

●应适当增加活动量大儿童的热量摄入。

●与年龄有关,年龄越小的系数越大。

例1

小患者7岁,平时比较爱动,活动量较大,计算其每天需要多少热量。

因为这名小患者平时活动量较大,根据7~10岁的系数80~85,取80~85的最高值85。

每日总热量(千卡)=7×85+1000=1595(千卡)

例2

小患者11岁,身体比较瘦弱,不爱运动,活动量中等,计算其每天需要多少热量。

因为这名小患者身体比较瘦弱,平时活动量中等,根据10岁以上的系数70~80,取70~80的中间值75。

每日总热量(千卡)=11×75+1000=1825(千卡)

妊娠糖尿病患者的热量计算

孕1~4月与怀孕前每日热量的供给量相似,可参考“成人糖尿病热量供给标准表”,孕中晚期每日热量供给量按标准体重×(30~35)千卡/千克(体重)来计算。

例1

患者25岁,身高170厘米,体重65千克,从事售货员的工作,怀孕3个月,计算现阶段每日需要的总热量。

●患者标准体重=170-105=65千克

●BMI=65÷1.70 2 =22.5,用得出的体重指数的数值,对照“BMI的评定标准表”(P60)查询后得知,这名妊娠糖尿病患者体重正常。

●已知这名患者从事的是售货员工作,属于轻体力劳动,查“成人糖尿病热量供给标准表”(P61)得知,对应的热量供给值是30千卡。

●总热量=65千克×30千卡=1950千卡/日

例2

患者35岁,怀孕8个月,身高165厘米,计算其每天需要多少热量。

已知这名糖尿病患者处于孕晚期,每日热量供给量按标准体重×(30~35)千卡/千克(体重)来计算。

●标准体重=165-105=60千克

●总热量=标准体重(千克)×每天每千克标准体重需要的热量(千卡)=60×(30~35)=60×32(取30~35的中间值)= 1920千卡/日

我国不同体型孕期建议体重增加值

消瘦型糖尿病患者的热量计算

例1

患者为女性,45岁,身高160厘米,体重45千克,从事办公室工作,计算她每天需要多少热量。

●患者标准体重=160-105=55千克

●BMI=45÷1.60 2 =17.6,用得出的体重指数数值,对照“BMI的评定标准表”(P60)查询后得知,这名患者体型消瘦。

●已知这名患者从事的是办公室工作,属于轻体力劳动,查“成人糖尿病热量供给标准表”(P61)得知,对应的热量供给值是35千卡,由于患者身体消瘦,每日每千克体重所需热量应在其劳动强度所需热量的基础上再增加5千卡,即每日每千克标准体重需要40千卡热量。

●总热量=55千克×40千卡=2200千卡/日

例2

患者为男性,40岁,身高170厘米,体重50千克,从事电工工作,同时患有消耗性疾病(如肺结核),计算他每天需要多少热量。

●患者标准体重=170-105=65千克

●BMI=50÷1.70 2 =17.3,用得出的体重指数的数值,对照“BMI的评定标准表”(P60)查询后得知,这名患者体型消瘦。

●已知这名患者从事的是电工工作,属于中等体力劳动,查“成人糖尿病热量供给标准表”(P61)得知,对应的热量供给值是40千卡,由于患者身体消瘦,每日每千克体重所需热量应在其劳动强度所需热量的基础上再增加5千卡,即每日每千克标准体重需要45千卡热量。

●总热量=65千克×45千卡=2925千卡/日

●另外,因为这名糖尿病患者同时患有消耗性疾病,应在上面计算的总热量基础上再增加10%左右,所以,该患者全天的总热量应为:2925千卡/日+2925千卡/日×10%=3218千卡/日。

肥胖型糖尿病患者的热量计算

例子

患者为男性,35岁,身高175厘米,体重90千克,从事家电修理工作,计算他每天需要多少热量。

●患者标准体重=175-105=70千克

●BMI=90÷1.75 2 =29.4,用得出的体重指数数值,对照“BMI的评定标准表”(P60)查询后得知,这名患者体型肥胖。

●已知这名患者从事家电修理工作,属于轻体力劳动,查“成人糖尿病热量供给标准表”(P61)得知,对应的热量供给值是20~25千卡,由于这名患者身体比较肥胖,每日每千克体重所需热量应在其劳动强度所需的基础上减少5千卡,即每日每千克标准体重需要15~20千卡热量。

●总热量=70×(15~20)=1050~1400千卡/日

1200~1300千卡带量食谱举例

(续表)

1400~1500千卡带量食谱举例

(续表)

1600~1700千卡带量食谱举例

(续表)

1800~1900千卡带量食谱举例

(续表)

2000~2100千卡带量食谱举例

(续表) FrHX9c0CEppkzcLHi/HgiSL+KF3sjdvjvB1u1QJMSJVuo70NEc0NejoiRdfWf6rU

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