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平衡的膳食不仅能提供充足的热量和各种营养素，还能照顾到不同年龄、性别、生理状态及各种特殊情况，是防治糖尿病的饮食关键。
许多人对平衡膳食存在误解，有的人因为惧怕血糖水平升高，所以过于严格地控制饮食，甚至导致厌食、营养不良；有的患者仅控制主食，而对于肉食、零食则完全不加控制，这些做法都是不可取的。那么，究竟怎样“吃”才算合理呢？两千年前中国《黄帝内经·素问》中提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的配膳原则，已经充分体现了食物多样化和膳食平衡的要求。膳食平衡的核心内容可用三个词来概括：全面、均衡、适度。
全面
膳食要求营养全面，即食物多样化。人体必需的营养素有近50种，没有一种天然食物能提供人体所需的全部营养素。因此要摄取多种食物，如谷类、薯类、肉、蛋、奶、豆类及其制品、蔬菜、水果、干果等，每天都要尽可能多样化地摄入。
均衡
每天我们吃的食物的比例要合适，要接近人体需要的模式。正常人三大产能营养素的合理比例应该是这样的：碳水化合物产生的热量占每天摄入总热量的55%～65%，蛋白质占11%～15%，脂肪占20%～30%。油脂以2/3植物油、1/3动物油为宜。另外，同类食物要经常互换，如米、面食可以经常交替食用；肉类中的猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉等也要经常替换，以充分保证各种营养素都能均衡地摄入。
适度
每天摄入的食物量要和我们人体的需要相适应，人体每天需要从食物中摄取蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素、水、膳食纤维等7大类40多种营养素，摄入量一定要适度，太多或太少都不行，都会妨碍正常的生理机能。
碳水化合物是各种类型糖的总称，主要包括：单糖（葡萄糖、果糖、半乳糖等）、双糖（蔗糖、乳糖、麦芽糖等）、多糖（淀粉类）。单糖甜度高，吸收速度最快，进食后立即进入血液，在水果中含量丰富。双糖在进食后也能较快进入血液，单糖、双糖升血糖效果明显。多糖经水解后可产生至少6分子单糖（如淀粉、纤维素、肝糖等），它的消化吸收过程缓慢，有利于保持血糖平稳。因此，糖尿病患者应多食多糖（如富含淀粉的马铃薯），而避免食用各种单糖、双糖（如糖果及含糖的点心、冷饮、果汁等，当病情控制不好时还应避免吃水果）。但当患者出现低血糖时，则要补充单糖和双糖，以使血糖迅速回升至正常水平。
为防止摄入过多碳水化合物，食用前最好看看食物标签上的说明，并可请他人监督自己。为了控制血糖，每餐应吃同等量的碳水化合物或根据活动强度来分配。如果每天每顿饭摄入碳水化合物的量多少不一、差距很大，就很容易引起血糖水平波动。
1. 尽量选择单不饱和脂肪，如橄榄油、菜籽油。坚果和种子含的多不饱和脂肪也是比较健康的选择。当用单不饱和脂肪和多不饱和脂肪代替饱和脂肪时，有利于降低血中总胆固醇的含量。多不饱和脂肪主要来源于母乳、豆油、葵花子油、核桃油、红花油、大豆色拉油和坚果类食物；单不饱和脂肪主要来源于动植物脂肪。但要注意用量，任何一种脂肪都是高热量食品。
2. 尽量杜绝食用反式脂肪。减少摄入饱和脂肪及反式脂肪最好的方法就是限制固态脂肪（动物油或黄油、甜奶油、起酥油）的食用量，可能的话尽量使用低脂替代品。
3. 适当限制胆固醇含量高的食物，如动物肝、肾、脑等脏腑类食物，鸡蛋含胆固醇也很丰富，每日吃一个或隔日吃一个为宜。
糖尿病患者不宜多吃盐。糖尿病非高血压患者每日的摄盐量应在5克以下，糖尿病肾病患者每日的摄盐量应不超过3克。
低盐饮食除了要限制食盐的摄入量，还应减少含盐食品的摄入量。
下面介绍一些低盐饮食的烹调方法：
1. 尽量改变青菜的烹调方法，能生吃的尽量生吃，不能生吃的就凉拌。
2. 可利用菜品本身的强烈风味来摆脱对咸味的依赖，如用番茄、洋葱等味道浓烈的食物与味道清淡的食物一起烹调以提升菜的口味。
3. 可用醋、芝麻酱、番茄酱等调料来增加食欲。
4. 菜准备出锅时再放盐。
5. 鲜鱼类可采用清蒸等少盐、少油的方法烹调。
蛋白质是人体内各种酶和某些激素的主要构成原料，如胰岛素就是由蛋白质构成的。蛋白质还可通过葡萄糖的异生作用转化为糖。因此，糖尿病患者应保证蛋白质的正常供给。
一般情况下，糖尿病患者的蛋白质需求量与正常人相近，为每日每千克体重1克，病情控制不好者或消瘦者应适当增加到每日每千克体重1~1.5克；儿童患者的蛋白质需求量为每日每千克体重2~3克；妊娠5个月后和哺乳期的患者每日应比平常增加15~25克的蛋白质。
蛋白质的主要食物来源有动物性食品和植物性食品。其中，动物性食品中的蛋白质为优质蛋白质，消化利用率高；植物性食品中的谷类蛋白质在膳食中用量较多，是摄取蛋白质的一个重要来源。每日除主食外，再吃50~100克瘦肉、50~100克豆制品，就可以满足机体对蛋白质的需求了。
糖尿病患者选择蛋白质时须注意，由于富含蛋白质的食物大都含有大量脂肪，在选用时要注意其脂肪含量。选择蛋白质食物时应尽可能选择低脂肪肉类，如瘦牛肉、羊肉、猪肉、兔肉、鱼、海产品和无皮的禽肉。
得了糖尿病，要忌吃含单糖和双糖的食物，但这并不意味着就被剥夺了吃甜食的乐趣。科学家发明的甜味剂，使糖尿病患者既能享受到吃甜食的乐趣，又能避免因吃含单糖和双糖的食物而造成血糖水平升高。
●血糖控制不好时，忌吃甜食。
●血糖控制稳定时，可少量吃些甜食，如水果、糕点等。
●学会食物换算，进食甜食后应相应减少主食的摄入量。
●进食甜食前后要监测血糖水平，了解甜食对血糖的影响。
●水果、甜点等甜食在两餐之间或晚上睡觉前吃比较合适。
●不用或少用奶油或黄油。
●烹调时不加蔗糖。
●饮用鲜牛奶时不加蔗糖。
●选用无蔗糖麦片。
●饮茶时不加蔗糖。
●不喝富含蔗糖的饮料。
●饮用咖啡时不加蔗糖。
对于糖尿病营养治疗，每天摄入的膳食纤维要充足。医学专家主张，糖尿病患者每日的膳食纤维供给量为40克，但不超过50克。膳食纤维的来源以天然食物为好。麦类、豆类、蔬菜、水果都是很好的纤维来源，也可提供充足的营养。
少量多餐是糖尿病的饮食治疗原则之一，尤其适用于消化功能比较差的患者。一日总食量不变，增加餐次、减少每餐的食量有利于胃肠道的消化吸收，可避免餐后血糖水平过高，从而减轻胰岛B细胞的负担。少量多餐还可以让葡萄糖得到较均衡的吸收，就如同服用延缓血糖吸收的药物一样，可以避免药物作用高峰时出现低血糖。
对于病情较轻的患者，一日至少要保证三餐，基本保证定时定量，两餐之间要间隔4~5小时。三餐的主食量可做如下分配：早餐1/5，午餐和晚餐各2/5，或按各1/3分配。
对于注射胰岛素或口服降糖药而病情依然反复的患者，为使血糖保持在相对稳定的状态，避免发生低血糖，每天可进食5~6餐，可从三次正餐中匀出25~30克主食留作加餐用。
加餐时间可放在上午9~10点、下午3~4点及晚上睡前半小时。至于睡前的加餐，除主食外，可配牛奶1/2杯或鸡蛋1个或水豆腐50~70克等富含蛋白质、对血糖影响较小的食物，以防止夜间出现低血糖。
酒可以扩张血管、促进血液流通，特别是红葡萄酒，内含花色素苷、丹宁、白黎芦醇、黄酮类等抗氧化剂，具有降低血脂、防止动脉硬化的作用。少量饮酒有益健康，但酒也会产生大量的热量，高于糖类和蛋白质所产生的热量，长期大量饮酒就会因摄入的热量太多而导致肥胖，而且还会使患者发生低血糖的可能性增加。另外，因饮酒而发生的低血糖常常容易被误诊，所以危险性更大。所以，糖尿病患者不宜饮酒，更不能酗酒。如果患者早有饮酒习惯，一时又难以戒掉，则要了解各种酒的含糖量和含酒精量以后再少量饮用低酒精含量、低甜度的葡萄酒。
在血糖控制较好、经专业医生和营养师确认后，可以限量饮酒，一周内不超过两个“酒精单位”。一个“酒精单位”为：啤酒360毫升，或干葡萄酒150毫升，或白酒45毫升。糖尿病患者应避免空腹饮酒，特别是晚餐时喝酒，一定要吃主食。平日血糖控制得很好的人，如果晚餐时喝了酒，睡觉前则要测一下血糖。如果血糖值低于4毫摩尔/升，则要吃一些复合型的糖类食物，如面包、馒头、饼干等，以防止出现夜间低血糖。
新鲜水果富含维生素C、无机盐、水分和膳食纤维，这些对糖尿病患者是有益的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中，果糖在代谢时不需要胰岛素的参与，所以，糖尿病患者在血糖已得到控制后不要一概排斥水果，而应根据自己的具体情况和水果的含糖量高低选用。
如果糖尿病患者平时喜欢吃水果，且病情较稳定（空腹血糖值在7毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖值在10毫摩尔/升以下）时，可以选择含糖量低（含糖量在14%以下）的水果，含糖量高的水果最好不吃。吃水果的时间最好选在两餐之间、饥饿时或者体力活动之后，以补充热量和营养素。通常可选在上午9点半左右，下午3点半左右，晚饭后1小时或睡前1小时。不提倡饭后立即吃水果，避免一次性摄入过多的碳水化合物，致使餐后血糖水平过高，加重胰腺的负担。
如果一次吃水果较多，应相应减少主食量。如吃1千克西瓜，应减少主食50克；每日吃200克梨、苹果、桃等水果，应减少主食25克。必须注意的是，重症糖尿病患者不宜吃过多水果。
每个人的具体情况不同，每种水果对血糖的影响也不一样。家中有血糖仪的患者，在吃水果之前以及吃水果后2小时测一下血糖，对于了解自己能否吃这种水果，以及是否吃得过量，是很有帮助的。
水果、干果、坚果的含糖量
合理的饮食调养和良好的饮食习惯，有利于控制糖尿病病情的发展，还能避免并发症的发生。因此，对于病情较轻的糖尿病患者来说，养成良好的饮食习惯尤其重要。
具体来说，应该做到以下几点：
很多糖尿病患者都认为得了糖尿病就应采取“饥饿疗法”，尤其要少吃主食。其实，这是对饮食控制的一种误解。糖尿病饮食治疗是因人而异地控制饮食总热量，维持合理的饮食结构，而不是单纯地饥饿或不吃主食。
如果糖尿病患者一天所吃的主食少于150克，就会产生以下不良后果：首先，人体在饥饿时，体内的生糖激素水平将很快升高，这不仅会使血糖水平升高，而且会自动分解体内的脂肪与蛋白质，产生大量的代谢产物，而这些代谢产物需要肝脏的分解和肾脏的排泄，久而久之，可造成肝肾功能的损害。另外，长期采取“饥饿疗法”还会引起多种营养素的缺乏，使人体的抵抗力下降，增加患病的可能性。
所谓的“无糖食品”，只是不含甜味食糖而已，本身仍由含有淀粉的食物制作而成，如果不加节制地大量食用，仍会导致血糖水平升高而不易控制。事实上，在现实生活中很难找到真正的“无糖食品”。
因此，对于“无糖食品”，我们应该有清醒的认识，应该理智地加以选择。不应一味地选择所谓的“无糖食品”，而应选择低血糖指数、低热量指数的食品。
有些糖尿病患者听说膳食纤维有降糖、降脂、通便的功效，而粗粮含有较多的膳食纤维，对身体有利，因此就不吃细粮，其实这种做法是不可取的。
由于粗粮富含膳食纤维，能减缓机体对葡萄糖的吸收，因此，摄入同量的粗粮和细粮，餐后转化成血糖的程度是有差异的。基于上述原因，血糖水平居高不下的糖尿病患者，用粗粮代替细粮是可取的。但必须注意的是，如果吃太多富含膳食纤维的粗粮，有可能增加胃肠道的负担，并影响蛋白质和一些微量元素的吸收，时间长了容易造成营养不良，反而对身体不利。所以，选择主食也要粗细搭配。
有些糖尿病患者认为，植物油中含有大量的不饱和脂肪酸，对病情控制有利，因此无须控制其摄入量。其实，植物油同样也是脂肪，热量也很高，如果不加以控制就很容易超过每日规定的总热量。而且研究还表明，摄入过多的不饱和脂肪酸与患癌症有关。因此，营养专家提出，正常人每天植物油的摄入量应在25克以下，糖尿病患者及患有胰岛素抵抗综合征的病人应限制在20克以下。
肉、蛋、鱼虽然含糖量不高，但却富含蛋白质和脂肪，在体内可转化成葡萄糖，此过程在糖尿病患者体内尤为活跃，多食会升高血糖水平，只是比主食迟缓得多。另外，过多摄入蛋白质会加重肾脏负担，并能引起高尿酸血症。坚果类（如花生、瓜子、核桃、杏仁等）不含糖，因此成为了很多患者的消遣食品。但值得注意的是，坚果除含丰富的蛋白质外，还含有油脂。大量食用花生、瓜子、杏仁，不仅会使热量大大增加，还会使血脂升高。一部分血脂可通过异生作用转化为葡萄糖，从而不利于病情的控制。所以，吃花生、瓜子要注意数量，以减少油的摄入。
水果中含有大量维生素、膳食纤维和矿物质，它们对糖尿病患者有益。水果含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中，果糖在代谢时不需要胰岛素的参与，所以，糖尿病患者在血糖已得到控制后不要一概排斥水果。
糖尿病患者如果空腹血糖控制在6～7毫摩尔/升、餐后血糖控制在6～8 毫摩尔/升，就可以在两餐之间适当地吃一些水果，也可以在用正餐时和主食进行交换，适当减少主食的摄入量，以水果作为补充。不过，最好能根据生糖指数的高低来选择水果。如果患者的血糖不在这个范围之内，最好征求医生或者营养师的建议。
体重轻和消瘦的糖尿病患者一定不能放松饮食治疗，否则可能导致营养不良、免疫力低下、感染率增高等各种不良后果。血糖控制得不理想，其危害性丝毫不亚于肥胖型糖尿病。
轻体重和消瘦的糖尿病患者，首先应查明消瘦的原因，进行对症治疗，如果合并某种消耗性疾病，如结核病等，应采取相应的治疗措施，以解除病因。
另外，还应加强饮食控制，增加热量及蛋白质等营养素的摄入，以增加体重和提高蛋白质水平。
很多糖尿病患者只控制主食的摄入，认为主食吃得越少越好，其实这种观点是错误的，这会导致以下两种后果：
1. 由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要而导致体内蛋白质、脂肪过量分解，造成身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。
2. 由于主食吃得很少，糖尿病患者会认为已经控制了饮食量，从而对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制，使每天摄入的总热量远远超过了控制范围，这样容易并发高血脂和心血管疾病，使饮食控制失败。
糖尿病患者（尤其是老年人）中有不少人都不吃早餐，或早餐仅吃牛奶、鸡蛋，不吃主食，以为这是限制热量的好办法，其实这是错误的。由于糖尿病患者自身胰岛素分泌绝对或相对不足，不仅要求限制每天的总热量，而且还要限制每餐的热量，而后者比前者更重要。所以，三餐的热量必须均衡，以减少每餐热量的摄入。有条件者可在三餐之外加餐两次，以使每餐摄入的主食量少于100克。而不吃早餐者另两餐的饮食量必然增加，这好比一匹病马拉不动满车货，可拉半车货，但可多跑两次，切不可少跑一次而增加每次的重量。
有些患者因发病初期有多饮、多尿症状，就限制饮水，这是不妥的。口渴是因为葡萄糖从尿中排出时带走了大量水分，所以，渴了就应饮水，不必限制，否则会引起脱水或高黏血症。
这种观点是完全错误的。因为胰岛素治疗的目的是平稳地控制血糖，胰岛素的使用量必须在饮食固定的基础上才可以调整，如果不控制饮食，血糖水平会更加不稳定。因此，胰岛素治疗配合饮食治疗非常必要。
一些糖尿病患者在感到饥肠辘辘时常忍不住多吃饭，饭后他们可能采取自行加大服药剂量的方法，误认为进食量增加了，多吃点降糖药就可把多吃的食物抵消掉。实际上，这样做不但会使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰腺负担的同时，还增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能性，非常不利于病情的控制和血糖的稳定。
有些糖尿病患者为了控制好血糖，就自作主张少吃一顿饭，特别是早餐，认为不吃饭就不用服降糖药了。其实，服降糖药的目的不仅仅是降低饮食所导致的高血糖，还为了降低体内代谢和其他升高血糖水平的激素所致的高血糖。并且，不按时吃饭还容易导致餐前低血糖，容易发生危险。由于少吃了一餐，必然导致下一餐的饮食摄入量超过正常水平，从而扰乱了饮食控制计划，会导致血糖控制不稳定而影响病情。因此，糖尿病患者应按时、规律地服药和吃饭。
一些糖尿病患者三餐的控制均比较理想，但由于饥饿或其他原因养成了爱吃瓜子、花生、薯片等零食的习惯。其实，这种做法会扰乱饮食控制计划。因为大多数的零食均为热量及油脂含量较高的食品，任意食用会很快超出总热量范围。
不是所有的糖尿病患者都可以吃水果，只有空腹血糖值在7.0毫摩尔/升（126毫克/分升）以下、餐后两小时血糖值在10毫摩尔/升（180毫克/分升）以下、糖化血红蛋白在7.0％以下、病情稳定、不常出现低血糖或高血糖的糖尿病患者才可以吃水果。并要在营养师的指导下选用含糖量低、味道酸甜的水果。
血糖控制稳定的糖尿病患者，每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到200～250克，就要从全天的主食量中减掉25克，以免全天摄入的总热量超标。
糖尿病患者吃水果的时间最好选在两餐之间，通常可选在上午9点半左右或下午3点半左右，也可在晚饭后1小时或睡前1小时吃水果。不提倡餐前或饭后立即吃水果。
糖尿病患者不吃主食不利于病情的控制。葡萄糖是人体热量的主要来源。如果不吃主食或主食进食过少，缺乏葡萄糖来源，人体需要热量时，就会动员脂肪和蛋白质，使之转化为葡萄糖，以补充血糖的不足。其中，脂肪在转化为葡萄糖的过程中会分解生成脂肪酸，当生成的脂肪酸过多时，就会常伴有酮体生成，它们必须经过肾脏的代谢并排出，这会使糖尿病患者出现酮尿，不利于身体健康。长此以往，糖尿病患者会消瘦、体质下降、抵抗力减弱，很容易出现各种并发症。
糖尿病患者每天主食的摄入量一般应控制在200～400克。年龄大、偏胖，而且体力活动量较小的女性，每天宜进食主食200～250克（干重）；年纪小、偏瘦，而且体力活动量较大的男性，每天可以进食主食250～400克（干重）。