粗心大意患大病

雷先生今年32岁，这个年龄正是实现梦想的时期，可是雷先生却被疾病绊住了。他半年前经常感到头晕、头痛，测量血压时常常偏高，但他认为自己还年轻，也许是工作太累，才会导致头痛、头晕、血压升高，休息一段时间就好了，但事情并没有他想象的那样简单。

他的病情越来越严重，不得已去了医院做检查，检查结果却让他大惊失色，他竟然患上了尿毒症，而造成这个结果的根本原因就是他忽视了高血压病。医生说，高血压病患者一定要保护好肾脏，否则就会患上肾病，使治疗更加困难。

专家解答

●高血压病患者一定要护好肾吗

是的，因为血压控制不好，就容易引发肾脏疾病。

医生支招

●高血压病患者怎样才能护好肾

高血压病患者护好肾的关键是控制好血压，因为血压水平越高、时间越长、就越容易发生肾小球动脉硬化，尤其是老年人或同时患有高血压病的患者。那么，高血压病患者应采取什么样的措施护好肾呢？

1.合理用药

一般情况下，常用的降压药对肾脏都有一定的保护作用，但作用程度有所不同。对肾脏保护作用较好的降压药有以下几种。

（1）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），如贝那普利、福辛普利、抑平舒等。

（2）中长效的钙拮抗剂，如缓释维拉帕米、氨氯地平、波依定、拜心同等，尤其是将其与血管紧张素转化酶抑制剂联合使用，不但降压疗效增加，对肾脏的保护作用也加强。但短效的二氢吡啶类降压药，如短效硝苯地平对肾脏保护作用较差。

（3）当肾功能轻、中度受损时，可使用ACEI类药物中较少通过肾脏排泄的药物，如洛汀新、蒙诺等，但需严密监测肾功能。在肾功能重度受损时，ACEI类降压药须慎用或减量，否则，药物会在体内蓄积，加重肾脏及全身不良反应，尤其在与利尿剂合用时。

2.控制危险因素

保护肾功能，不应仅限于降血压，还要控制其危险因素，如肥胖、高血压病、高脂血症等。肾功能已有明显损伤的患者，如血肌酐升高，需要适当控制蛋白的摄入量，最好控制在每天每千克体重0.6~0.8g蛋白质为宜，且要摄入优质蛋白，如牛奶、鱼肉等，避免摄入植物蛋白。

此外，还需保持大便通畅，以利于清除体内的废物，避免服用各种对肾脏有损伤的药物，如氨基糖甙类抗生素及第一代头孢类抗生素。

科普小课堂

●年轻人患高血压病须当心3种与肾脏相关的疾病

有些年轻人因头晕、头痛或血压升高来医院就诊，检查时却被发现血肌酐已不正常，甚至有的20多岁的小伙子初诊时就已是尿毒症。因此，年轻人发现高血压病时应给予充分重视，并尽早来肾脏科就诊，以排除以下3种疾病。

1.肾动脉狭窄

这是年轻高血压病患者不能忽视的一种疾病，其血压常不易控制，药物治疗效果不佳。肾动脉狭窄常见类型包括肾动脉粥样硬化性狭窄、肾动脉肌纤维增生症及多发性大动脉炎。肾动脉粥样硬化性狭窄多见于老年人，后两者常见于青年人，特别是女性，症状主要表现为持续性的血压升高。

2.慢性肾炎

这是年轻人肾脏相关疾病中较为常见的一种，慢性肾炎以血尿、蛋白尿、血压升高和水肿为主要表现，其中除肉眼血尿及高度水肿外，其他症状都不典型，常在发现高血压病时肾功能已下降，因而发现高血压病后就要及时到肾脏科门诊检查。

3.肾上腺腺瘤

本病多见于青壮年，高发年龄为30~50岁，约占高血压病病因的0.5%~1%。主要表现为血压阵发性急骤升高，收缩压可高达200mmHg以上，舒张压也明显升高，发作时可伴有气短、心悸、胸部压抑感、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等，严重者可出现脑出血或肺水肿等严重并发症。

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贴心小提示

年轻人发现高血压病时，应当给予足够重视，尽早来肾脏科就诊，以明确引起高血压病的原因，并早期治疗以防止肾脏进一步损伤，从而达到防治疾病的目的。

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