胸痛未必是心脏病

两个月前，萧女士经历了一场生死劫。那段时间，她常咳嗽，呼吸困难，开始以为患上了心脏病，可由于工作原因，她并没有马上去医院检查。一天下午，她突然感到胸部、背部剧痛，痛得她难以忍受，在同事的帮助下，赶紧服用了硝酸甘油，但情况并没有好转。

同事赶紧把她送到省中心医院，经过详细检查后，被确诊为主动脉瘤。医生说，萧女士的病情非常严重，因为她还患有高血压病，高血压病合并主动脉瘤的危险性更大，如果得不到及时的救治，就会威胁生命。

专家解答

●高血压病合并主动脉瘤的危险性更大吗

是的，高血压病合并主动脉瘤如果得不到及时救治，很可能会威胁患者的生命。

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●认识高血压病合并主动脉瘤

主动脉瘤是指胸主动脉、腹主动脉扩张性病变，是一种很凶险的疾病，死亡率极高，预防难度也很大，若高血压病合并主动脉瘤将更加危险。引起主动脉瘤的常见原因是动脉粥样硬化和马凡综合征。

高血压病尤其是血压波动幅度大，是引起瘤体破裂、死亡的常见原因。因此，了解主动脉瘤的临床症状，及时得到有效治疗，是避免危险的主要举措。其症状表现如下。

1.当扩大的动脉瘤压迫周围器官，身体就会出现一些异常变化，如压迫食管可出现吞咽困难，压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难，压迫喉返神经可导致声音嘶哑，压迫上腔静脉可引起面、颈、肩部静脉怒张或水肿。

2.出现疼痛，平时可有或轻或重的胸腹痛，或出现全胸剧痛。多数患者会突然感觉到撕心裂肺样的胸、背疼痛，并可波及到腹部、下肢、上肢及颈部，发病后很快达到高峰，用止痛药也无法缓解。

当患者出现以上症状时，要及时去医院接受治疗，尤其是35岁以上的人，遇有剧烈胸背痛，一定要立即去较大医院就诊，千万不能耽误，一定不能忍、拖。

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●主动脉瘤的治疗措施

一旦确诊或怀疑有主动脉瘤，在无手术条件的医院首先应进行保守治疗，主要有以下3项措施。

1.立即采取降压措施，维持收缩压在100~110mmHg，以减少瘤内张力，防止破裂出血。并要减少血压波动，这点非常重要。

2.用镇痛、镇静药，保持患者情绪稳定。

3.保持大便通畅，防止排便困难而致血压升高。

在保守治疗时要定期用影像手段观察，如发现动脉瘤增大，有破裂的趋势，或有重要脏器供血不足，应及时手术。手术是治疗主动脉瘤的根本措施，主动脉瘤直径>5cm，不论有无症状都应进行手术；动脉瘤直径>7cm应限期手术；出现严重主动脉瓣关闭不全致左心衰，药物治疗无效应紧急手术；出现剧烈胸痛，有破裂趋势者更应立刻手术。

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贴心小提示

高血压病合并主动脉瘤患者一旦出现征兆，就要及时到大医院检查，尽快确诊、采取措施进行治疗。

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