有高血压病就要防止发生并发症

防患于未然，一直是治疗高血压病的主要策略，毛先生非常认同这一观点。三年前，他和同事方先生在一次体检中都查出患有高血压病，医生嘱咐他们说一定要按时服药，不能擅自停药。方先生在吃了一段时间药物后觉得身体没有什么异常，就擅自停药了。但毛先生深知这种病的危害，一直按照医生的嘱咐服用药物。

一个月前，方先生由于工作劳累，突然累倒在工作岗位上，经过抢救才脱离生命危险。原来，方先生患的是急性心梗，而这种病除了劳累之外，还与他的高血压病有一定的关系。方先生非常后悔当初没有听医生的话。而毛先生不仅按时服药，还常常锻炼身体，身体一直很健康。

专家解答

●得了高血压病就要时刻防治并发症吗

是的，高血压病是全身性疾病，绝对不能忽略任何一个方面。

医生支招

●哪些高血压病可以通过手术治疗

在人们印象里，高血压病患者只能长期吃药。其实，有些高血压病患者可以通过外科手术治疗，并且能达到治愈的效果。以下三类高血压病可以进行手术治疗。

1.原发性醛固酮增多症引起的高血压病

醛固酮是一种激素，如果它明显增多，人体内的钠就会大量潴留，进而引发高血压病等一系列疾病。很多病会导致醛固酮增多，其中以醛固酮瘤最为多见。醛固酮瘤适合手术治疗，手术后，65%的患者能完全恢复正常，多数患者在术后1~6个月血压可恢复正常。

2.嗜铬细胞瘤引起的高血压病

嗜铬细胞瘤主要表现为血压升高和代谢异常，手术是其最佳治疗方法。近年来，腹腔镜技术已经成功应用于嗜铬细胞瘤切除手术，并且具有手术切口小、术后恢复快的特点。

3.肾血管性高血压

如果肾动脉狭窄段短、受损肾脏尚可保留，可以行介入治疗，经皮穿刺行肾动脉扩张或植入支架解除肾动脉狭窄，也可以根据情况采取不同的手术治疗改善肾脏血液供应，治愈高血压病。如果肾脏已经萎缩，小于正常的一半以上，或功能严重丧失，而另一侧肾功能良好，可以考虑肾切除，术后患者的血压一般都能得到改善，甚至恢复正常。

如果年纪很小就有高血压病，或血压很难控制，还出现了其他症状，一定要重视，除了看心内科，也要看内分泌科或泌尿外科。

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●高血压病患者围手术期的护理

1.心理护理

通过对患者一般生命体征的观察，发现多数患者手术前、后血压明显增高，患者的焦虑恐惧心理会直接影响手术的效果及术后恢复，这种心态也会引起多种并发症的发生。因此，积极有效的心理护理具有极为重要的意义。对于手术风险大、心理负担重的患者，应该请专家介绍病情以及最佳治疗方案，并强调患者在手术中的有利条件等，使患者感觉医护人员对手术非常负责，对病情非常了解；向患者介绍同类手术患者的信息、术后情况，以及患者自己可能的术后情况，增加患者的安全感。这些措施对患者术后的恢复都相当重要，可使患者情绪稳定、积极配合治疗。

2.一般护理

必要时给予镇静剂或镇痛剂，保证患者充分休息，以便提高降压药物的疗效，使血压保持在稳定状态，并对血压水平高的患者做全面检查，进行全面评估，进一步采取相应的措施。

3.补液的量和速度

有高血压病病史的患者往往心肾功能不全，当血容量突然增加时，可引起血压急剧升高，导致高血压脑病、高血压危象和急性心力衰竭。因此，补液量满足患者生理需要即可，不宜过多，速度不宜过快。

4.使用降压药物护理

对高血压病患者应因人而异，选择适当的药物、最佳的给药时间和给药途径，这样才能有效地控制血压。应准确、按时给药，做到“三查七对”，调整好静脉给药的速度，避免速度过快引起血压骤降，待血压稳定可改为口服给药。在应用降压药的过程中，患者坐起、站起时动作应缓慢，防止体位性低血压的发生。

5.密切观察病情的变化

对高血压病患者实行术后监护，了解术后血压的变化情况，注意观察引起血压升高的因素，如焦虑、疼痛、寒冷等，发现问题及时报告医生。

本节评分

贴心小提示

高血压病患者平时除了注意饮食科学，还要保持良好的心态，一定要遵照医嘱，加强自身修养，提高社会的适应能力，避免不良刺激。

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