十五、维生素D与不孕症也有关系吗？

（一）维生素D简介

维生素D为固醇类衍生物，有抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。早在1824年，就有人发现鱼肝油在治疗佝偻病中具有重要作用。1913年，美国科学家Elmer McCollum和Marguerite Davis在鱼肝油里发现了一种物质，误认为是“维生素A”。1921年Elmer McCollum破坏掉鱼肝油中的“维生素A”后再做同样的实验，结果未发生改变，说明抗佝偻病并非维生素A所为。于是，他将这类物质命名为“维生素D”，即第四种维生素。1930年Gottingen大学的Windaus教授首先确定了维生素D的化学结构。但当时人们还不知道，这种维生素和其他维生素不同，因为只要有紫外线，人体自身就可以合成。维生素D缺乏会影响钙的吸收，导致少儿佝偻病和成年人的软骨病。随着科学技术的发展，越来越多的研究发现，心脏病、肺病、癌症、糖尿病、高血压、精神分裂症和多发性硬化等疾病的发生都与维生素D缺乏密切相关，那么，“我需要补充维生素D吗？”“它和生育能力有相关性吗？”相信这些问题的答案都是每一个备孕的准妈妈最想知道的。

（二）维生素D与生育力

动物实验研究发现，补充维生素D可以改善大鼠模型中的子宫内膜异位症，增加维生素D摄入量可降低子宫内膜异位的风险。此外，补充维生素D也可以减轻原发性痛经、减少子宫平滑肌瘤、提高女性的卵巢储备。在过去几年中研究发现，在进行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的不孕患者中，具有足够的维生素D水平（＞30ng/ml）的妇女有更好的妊娠结局，这主要是由于维生素D对子宫内膜的影响。一项随机对照试验发现，接受人工授精治疗的PCOS患者中，摄入维生素D后患者子宫内膜厚度增加。此外，维生素D补充有助于改善PCOS女性的血脂情况。

为了研究维生素D水平是否可以预测不孕女性IVF-ET后的胚胎种植率和临床妊娠率，Garbedian等进行了前瞻性对照研究，对美国某生殖中心173名接受IVF-ET的患者测定取卵前一周维生素D水平，将其分为维生素D充足（≥75nmol/L，约30ng/ml）或缺乏（＜75nmol/L）两组，比较两组之间的人口统计学和IVF参数，主要观察的结局是临床妊娠（胚胎移植后4～5周，超声见宫内妊娠囊）。结果发现，在研究对象中，有54.9%的研究对象维生素D缺乏；维生素D充足的女性的临床妊娠率（52.5%）显著高于维生素D缺乏的女性临床妊娠率（34.7%）。调整年龄、体重指数等因素后，结果提示，血清维生素D水平可能是临床妊娠的预测因子，具有足够水平的维生素D的妇女在IVF后更有可能实现临床妊娠。因此，维生素D补充可以成为提高妊娠率的一个简便易行而且便宜的方法。建议备孕女性多晒晒太阳！ c0MfoUjYqBDTCdgXisouVUgqDhU8cqyYw6chkfsPPBSwURmG8o/rvstkd6s4ucQM