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具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在宫腔被黏膜覆盖以外的部位时称为子宫内膜异位症（endometriosis, EMT），简称内异症（图2-8）。发病率占育龄妇女的10%～15%，占痛经妇女的40%～60%。在不孕患者中，30%合并EMT，而EMT患者中，不孕症的发病率为40%～60%。
图2-8 子宫内膜异位症
以痛经、慢性盆腔痛和不孕为主要表现。
1．痛经 痛经是最常见而突出的症状，通常不是从月经初潮就开始痛经，而是从某一次月经开始疼痛，之后就经常痛经了。多在月经前1～2天开始，经期的第1～2天症状加重，月经干净后疼痛逐渐缓解。随着局部病变的加重，疼痛会加剧。但是需要注意，疼痛的程度与病灶的大小不成正比。
2．慢性盆腔痛 常常表现为性交痛、大便痛、腰骶部酸胀及盆腔脏器功能异常。
3．不孕 异位的子宫内膜作为异物，会引起大量的巨噬细胞的聚集，这种巨噬细胞会干扰卵巢的分泌和排卵功能，导致多种卵巢功能异常，如黄体功能不全，孕激素不足以维持怀孕；未破卵泡黄素化综合征（luteinized unruptured follicle syndrome, LUFS），卵泡不破形成黄素化囊肿等。另外EMT会引起盆腔组织和器官广泛粘连，输卵管僵直，从而影响卵母细胞的拾捡和受精卵的输送。
1．对于内异症合并不孕的女性，首先按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查，排除其他不孕因素。
2．单纯药物治疗对自然怀孕无效，不要盲目依靠药物治疗。
3．腹腔镜是首选的手术治疗方式。手术需要评估内异症的严重程度及预后，并给予生育指导。
4．年轻的（＜35岁）轻中度内异症患者，术后6个月可期待自然怀孕，并需要接受生育指导；有高危因素的女性（年龄在35岁以上、不孕年限超过3年，尤其是原发性不孕者；重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者；输卵管不通者），应积极行辅助生殖技术助孕。
5．复发型内异症或卵巢储备功能下降者，建议首选辅助生殖技术治疗。