十三、女性出现排卵障碍的原因有哪些？

排卵障碍是导致女性不孕症的主要原因之一，主要涉及两个方面：一是由于卵泡发育成熟障碍；二是由于卵泡排卵的障碍。有多种原因可引起卵巢不能正常排卵，如PCOS、高泌乳素血症、卵巢早衰、卵巢囊肿剥除术后、生殖轴功能异常等，最常见的是前三种。

（一）多囊卵巢综合征

PCOS以高雄激素血症、卵巢多囊样改变、慢性无排卵或稀发排卵为主要特征。PCOS患者卵巢的卵泡选择障碍，LH升高，FSH正常或降低，而LH与FSH的分泌异常及缺乏月经周期中的LH峰值可导致卵泡不发育和排卵障碍。

（二）高泌乳素血症

正常情况下泌乳素呈昼夜节律性脉冲式释放，对乳腺正常发育、泌乳和卵巢功能起重要调节作用。其分泌受诸多因素的影响，如身体创伤、超负荷体力劳动、乳头刺激及吸吮等其他应激情况；黄体酮、地塞米松等药物可使之分泌增加；此外垂体腺瘤、甲状腺功能减退、肾衰竭等也会引起泌乳素分泌增高。升高的泌乳素水平可抑制垂体促性腺激素的正常分泌，影响卵泡正常发育、排卵功能和胚胎种植，还会降低卵巢对促性腺激素的应激能力，减少雌、孕激素的合成而导致排卵障碍。

（三）卵巢早衰

卵巢早衰现指40岁之前出现闭经且伴有低雌激素和高促性腺激素导致卵泡的发育异常。近年研究发现，卵巢早衰的发病率逐渐升高且呈低龄化的趋势，社会心理因素与卵巢早衰、卵巢储备功能的下降有密切关系。据流行病学调查统计，40岁前女性卵巢早衰的发生率为1%～3%，而30岁前的发生率为0.1%。

（四）其他因素

此外，内分泌因素也影响排卵，常见的原因包括下丘脑发育不成熟，使下丘脑—垂体—卵巢轴调节紊乱，表现为月经失调、闭经；垂体肿瘤引起卵巢功能失调致不孕；内分泌代谢方面的疾病，如甲状腺功能亢进或低下、肾上腺皮质功能亢进或低下、糖尿病等也可影响卵巢功能。 4pu4n0Q2Ph8QR9PZnSY6eqzeXV1r4MbOSwZM/kzp4K4xNCKDdo5xdqObk4k6Iv6x