下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
受精卵在子宫体腔以外的部位着床，称为异位妊娠，俗称宫外孕。其中90%～95%的异位妊娠发生在输卵管，称输卵管妊娠，且又以壶腹部最常见（75%～80%）。
导致宫外孕的原因很多，大体分为以下几类：
1．输卵管异常 慢性输卵管炎可致管腔皱褶粘连，管腔部分堵塞；阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎及子宫内膜异位症可致输卵管周围粘连，导致管腔狭窄或蠕动异常。输卵管粘连分离术、再通术及伞端造口术等手术后的重新粘连或手术部位瘢痕狭窄，均可延迟或阻止受精卵进入宫腔，从而着床在输卵管而发生宫外孕。此外输卵管发育不良时，如输卵管过长过细、肌层发育差或出现畸形时，均可造成宫外孕。
2．受精卵游走 卵子在一侧输卵管受精，经过宫腔进入对侧输卵管后种植，或游走于腹腔内被对侧输卵管拾捡，可能造成输卵管妊娠。
3．避孕失败 使用宫内节育环或口服紧急避孕药避孕失败，发生输卵管妊娠概率比较大。
4．其他 如内分泌异常、精神紧张、吸烟也可导致输卵管妊娠。
1．长时间不来月经 输卵管壶腹部及峡部妊娠多有6～8周不来月经，间质部妊娠停经时间更长，但约25%患者无明显停经史。
2．阴道出血 胚胎受损或死亡后，因血人绒毛膜促性腺素（HCG）下降，阴道会出现不规则出血，色一般暗红，量少，不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
3．腹痛 95%以上输卵管妊娠女性因为腹部疼痛来医院就诊。输卵管妊娠未破裂时，增大的胚囊使输卵管膨胀，导致输卵管痉挛，岀现下腹部一侧隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时突然出现下腹部一侧撕裂样剧痛，疼痛为持续性或阵发性；血液积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感；出血多时可引起全腹疼痛。
4．晕厥与休克 由于腹腔短时间内大量出血及剧烈腹痛，患者可能出现晕厥，严重时出现失血性休克。出血越多越快，症状也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
宫外孕极易破裂流产，由于怀孕的位置不在子宫内，极有可能大出血危及妇女的性命。对自身状况一无所知的女性可能会突然出现面色苍白、血压下降等紧急情况，甚至引起休克。面对这种危险情况，应立即拨打120急救电话，准确地说明患者所在的位置和情况，等待医护人员的救治。对无内出血或仅有少量内出血、无休克、病情较轻的患者，也必须尽快诊治，积极采用药物治疗或手术治疗。
1．药物治疗 治疗异位妊娠的药物以甲氨蝶蛉（MTX）为首选。MTX可干扰DNA合成，使滋养细胞分裂受阻，胚胎发育停止而死亡。
2．手术治疗 可采用腹腔镜或开腹方式行输卵管切除术或保守手术。
每个患者病情不同，能否再孕还要看具体情况而定，只能说宫外孕治疗得越及时，对输卵管的伤害越小，患者再次正常怀孕的可能性就越大。如果一侧输卵管因治疗需要被切除，但另一侧输卵管的功能正常，虽然成功的概率可能会相对降低，但是还有机会再怀孕。如果双侧输卵管堵塞或者都被切除，那么下一步可能需要通过试管婴儿助孕了。
总之，在有生育要求之前，准妈妈们要充分做好孕前检查，尤其是排查阴道炎、盆腔炎等妇科炎症。如果输卵管有问题，要先治疗再怀孕，以免发生意外情况。怀孕之后要尽早去医院检查，在医生的监控和指导下科学怀孕，力保母子健康。