八、多囊卵巢综合征对女性生育力有什么影响？

（一）什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，以持续无排卵或者少排卵、高雄激素表现或者卵巢多囊样改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。2017年相关调查表明，PCOS在中国女性中的发病率约5.6%，在月经不调和不孕患者中比例更高。

（二）怎么得上多囊卵巢综合征的？

PCOS病因至今尚未明确，可能与遗传基因和环境因素相关（图2-5）。

（三）多囊卵巢综合征怎么诊断？什么情况下需要警惕可能有多囊卵巢综合征？

目前，PCOS普遍采用的诊断标准是2003年欧洲生殖和胚胎医学会与美国生殖医学会提出的《鹿特丹标准》，包括以下内容：

1．稀发排卵或者无排卵 排卵障碍最常表现为月经失调，即月经稀发，月经周期可达35天，最长可达6个月，也可表现为经量过少、月经周期或者经量无规律性。如果女性在备孕，测基础体温也没有升高，经超声监测排卵提示，无优势卵泡发育及排卵迹象。

2．高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症 多毛和痤疮是高雄激素最常见的表现，毛发旺盛，而且常在一些比较特殊的部位，比如阴毛、下腹部、上唇或者乳晕周围。痤疮常与皮肤多油伴随出现，因为雄激素过高会促进皮脂腺分泌旺盛。另外在皮肤褶皱部位皮肤颜色加深，称之为黑棘皮症。

肥胖是PCOS一个非常重要的表现，而且这种肥胖通常为腹型肥胖（腰围／臀围≥0.8），腿细肚子大是PCOS患者很典型的体型。但有些患者可能会说：“我为什么这么瘦还是被诊断了多囊？”其实，PCOS有一种特殊的类型叫作苗条型（Lean PCOS），相关研究还不多，但是可以肯定的是，苗条型多囊比肥胖型多囊结局更好。

3．卵巢多囊样改变 超声提示一侧或者双侧卵巢2～9mm的小卵泡≥12个和（或）卵巢体积≥10ml（图2-6）。

以上3点只要符合2点，同时排除其他原因导致的高雄激素和排卵障碍的疾病，比如肾上腺增生、卵巢肿瘤、下丘脑性闭经、高泌乳素血症等，才可诊断。

（四）多囊卵巢综合征有什么危害？

PCOS最常见的表现是月经失调，长期不来月经，子宫内膜长期不脱落可能会增加恶变的概率，因此PCOS患者相比非PCOS患者子宫内膜癌的发病率更高。

PCOS还会影响代谢，降低胰岛素的敏感性，所以PCOS患者患糖尿病、肥胖伴随高血压、高血脂、脂肪肝等各种内科病的风险增加。

由于排卵障碍，PCOS患者可能出现不孕，或一旦怀孕，孕期和围产期的各种风险，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、早产和新生儿窒息等的发生率都明显增加。

（五）PCOS怎么治？可以治愈吗？

PCOS是不可治愈的，只能通过调整生活方式和药物治疗来改善。PCOS患者应该控制饮食（禁糖、少油）、增加运动、减体重、缩小腰围。一部分患者单纯通过减重和运动就可以恢复排卵及正常月经，另一部分患者则需在减重和运动的基础上，通过药物干预。如果您有怀孕的愿望，又很符合以上所说的各种表现，那么更应该系统诊治，在孕前调整身体到最好状态，减少孕产期合并症的发生，让您和宝宝都更加健康！ T6cFd0ztV9qSolGAV29YYT5jzANlgXSoFOQPzzMKFdRwXlIVA5rmU5WVdr0lgV3u