第2步
确定热量分配，安排各餐次

确定三餐的热量分配比例

每日所需总热量计算好后，可以按照自己的饮食习惯，按早、中、晚各占1/3，或早餐1/5，中餐、晚餐各2/5的比例来分配。比例规定之后不能随意更改，严格按照规定进食。

举例

在前面的例子中我们计算出了黄先生每日需要的总热量为1 300～1 625千卡，如果按早、中、晚各1/3的比例来分配三餐的热量，即

早餐的热量

（1 300～1 625）×1/3=433～542千卡

中餐的热量

（1 300～1 625）×1/3=433～542千卡

晚餐的热量

（1 300～1 625）×1/3=433～542千卡

举例

黄先生如果按早餐、中餐、晚餐各1/5、2/5、2/5的比例来分配三餐的热量，即

早餐的热量

（1 300～1 625）×1/5=260～325千卡

中餐的热量

（1 300～1 625）×2/5=520～650千卡

晚餐的热量

（1 300～1 625）×2/5=520～650千卡

举例

假如黄先生一天摄取1 600千卡的热量，那么

碳水化合物的摄入量

1 600×60%÷4（每克碳水化合物提供4千卡热量）=240克

蛋白质的摄入量

1 600×15%÷4（每克蛋白质提供4千卡热量）=60克

脂肪的摄入量

1 600×25%÷9（每克脂肪提供9千卡热量）=44.4克

三大营养物质比例要合理

碳水化合物的摄入

每人摄入的碳水化合物转化的热量应占总热量的55%～60%。一般规律是粗粮的升糖指数低于细粮，复合碳水化合物的升糖指数低于精制糖，故糖尿病患者不宜选用精制甜食。若食用水果，适当减少主食，可进食血糖指数低的，如桃子、梨、花生等。蔬菜含碳水化合物少，含纤维素量较多，吸收率小，应多食用。

蛋白质的摄入

病情控制稳定、没有并发症（无肾脏损害时）的糖尿病患者，蛋白质占全日总热量的15%～20%，优质蛋白占50%以上（如瘦肉、鱼、乳、蛋、豆制品等）。

有微量蛋白尿者蛋白质限制为0.8～1.0克/千克体重，有显性蛋白尿者应<0.8克/千克体重。

脂肪的摄入

脂类摄入量应小于全日总热量的30%，尤其是饱和脂肪酸不宜过多，一般成人患者每日摄入脂肪量为45～55克。

胆固醇摄入量每日低于300毫克，同时患高脂血症者每日低于200毫克。因此，糖尿病患者应避免摄入富含胆固醇的食物，如动物脑和肝、肾、肠等动物内脏，还有蛋黄、鱼子等。

多不饱和脂肪酸

应占全日总热量的10%

饱和脂肪酸

应<7%，要少吃肥肉、猪牛羊脂肪，禽类的皮下脂肪、黄油、可可油等

单不饱和脂肪酸

应占全日总热量的10%～20%，要多食橄榄油、茶籽油、花生油等

算算一日主食的量

细算法是根据年龄、标准体重、实际体重、劳动强度等按公式计算。

计算碳水化合物

主食的主要营养成分是碳水化合物（糖类）。要计算主食量，必须先计算糖尿病患者每天应该摄入多少碳水化合物。碳水化合物的供能比为55%～60%。

假如黄先生一天摄取1 600千卡的热量，我们设定碳水化合物的供能比为60%，即960千卡（1 600×60%=960）热量由碳水化合物提供。又因为1克碳水化合物提供热量为4千卡，所以此人每天宜摄入碳水化合物240克（960÷4=240）。

估算非主食类食物的糖类

除了主食，奶类、水果及其制品也能提供一些碳水化合物，蔬菜能提供少量的碳水化合物，而肉蛋类、鱼虾类、大豆等高蛋白食品含碳水化合物极少，可以忽略不计。

要计算由主食提供的碳水化合物，必须先计算并扣除这些食物中的碳水化合物。一般来说，糖尿病患者每日非主食含碳水化合物食物的数量相对固定，每日奶类250克左右，水果150克左右，蔬菜500克左右。

其中，250克奶类含碳水化合物10克（250×4%=10），150克水果含碳水化合物18克（150×12%=18），500克蔬菜含碳水化合物20克（500×4%=20），总计10+18+20=48克，约50克。为了简便起见，每日奶类、水果和蔬菜中的糖类均按50克估算。

计算主食应提供的糖类

每日碳水化合物摄入量减去非主食类食物碳水化合物（50克），即为主食应该提供的碳水化合物摄入量。本例黄先生应通过主食提供碳水化合物190克（24050=190）。

计算每日主食量

用每日应该由主食提供的碳水化合物摄入量除以主食中碳水化合物的含量（百分比），即为全天主食摄入量。本例假设190克碳水化合物全由谷类提供，谷类中碳水化合物含量多为75%（干重），则黄先生每天应摄入谷类约253克（190÷75%=253），此为粮食干重。这一步非常重要，是计算主食的关键。如果每日热量为2 000千卡，可以用上述方法计算出一日主食约为333克[（2 000×60%÷4-50）÷75%=333]。

主食分餐

把上述每日主食按照一定的比例分配成一日三餐，按早、中、晚各占1/3，或早餐占1/5，中餐、晚餐各占2/5的比例来分配。如果按早、中、晚各占1/3的分配比例，三餐需各摄入111克主食即可。

把干重（生重）换算为湿重（熟重）

上面计算出来的111克主食是指干重（生重），即大米、白面、杂粮等原料的重量。这些原料在烹调过程中，还要加入水，加水做成米饭或馒头后，重量必然增加。

一般地，大米（生重）和米饭（熟重）的比例为1∶2.5，即500克大米可以做成1 250克米饭；面粉（干重）和馒头或花卷（湿重）的比例为1∶1.5，即500克面粉可以做成750克馒头或花卷。

合理安排一天的餐次

糖尿病患者比较适宜少食多餐，这样可以避免饮食数量超过胰腺的负担，使血糖不至于猛然升高，而在血糖下降时因已进食可以避免低血糖反应。有的患者为了降低血糖想取消早餐，只吃午餐、晚餐，或者认为只要主食量不变，餐次可以随便，这些做法是不可取的。

为了减轻胰腺的负担，使之合理分泌胰岛素，糖尿病患者一日至少进食三餐，而且要定时定量。对于注射胰岛素或用口服降糖药治疗病情的患者，最好每日进食5～6餐，也就是在3次正餐之间增添2～3次加餐，即从3次正餐中匀出一部分食品留作加餐用。这是防止低血糖、控制高血糖行之有效的措施。 Wq80nyqDu5yvYt58kaaRG6MGPLvXJluBP1/18Vnyz5lZtl07GZK6vHQPcWcA+Dyr