前言

人口老龄化是社会发展的必然结果。民政部发布的《2016年社会服务发展统计公报》显示，截至2016年底，我国60岁及以上老年人口2.31亿人，占总人口的16.7%。随着我国老年人口比例逐年上升，一些与年龄有关的功能退变与疾病也受到了众多的关注，其中，跌倒是最常见的问题。

世界卫生组织数据显示，跌倒是世界各地意外或非故意伤害死亡的第二大原因。全世界每年约有3730万人次因跌倒导致严重损伤，约有65万人因跌倒而死亡，这其中65岁以上老年人所占比例最大。中国老年人平均一年跌倒2～3次。在家中发生跌倒平均占44% ，在室外发生跌倒占22%～76%。大多数跌倒（59%～97%）发生在白天。老年人跌倒易发生骨折、软组织损伤及脑外伤等严重的损伤。老年人因跌倒损伤后，长期卧床，丧失活动能力，给家庭和社会带来沉重的负担。

目前公众已经开始关注跌倒带来的危害。世界卫生组织和部分国家（如美国、中国、新加坡等）相继制定了老年人跌倒预防研究指南，建议在药物、视力、环境、教育以及运动等方面进行跌倒干预。

近年研究发现，老年人跌倒发生并不是意外，而是因机体衰老有潜在的危险因素导致，许多情况经康复有效干预后，是可以预防和控制的。尽管跌倒是多种因素影响的结果，但其中肌力减退、本体感觉及认知注意力减退、神经-肌肉控制能力下降是造成姿势失衡引起跌倒的主要原因。但认知注意力的干预，在以往的指南中尚未被重点提到。

我们研究发现，认知能力下降直接增加老年人发生跌倒的风险。常见的有认知记忆障碍、注意障碍、执行障碍和空间位置觉障碍等。存在认知障碍的老年人，对危险警觉忽略，面对跌倒风险无法做出准确应对，自身感觉神经上传信息慢；同时，他们的空间位置觉，以及将抽象思维转为具体行动的能力下降，影响中枢系统对运动的正常输出。

根据《“健康中国2030”规划纲要》加强社区健康服务、促进健康中国发展战略部署，国家政府强调进一步推进健康社区建设，提高居民健康水平，因此加强康复科普教育，推广康复适宜技术很重要。

本书重点介绍社区居家老年人容易学习掌握的预防跌倒康复适宜技术，强调通过有效运动方式、认知能力训练等系列康复干预手段，提升老年人自身姿势控制，提高平衡功能水平。并系统介绍跌倒风险筛查评估、预防干预以及跌倒后应急处理和家庭护理，旨在让大家能了解并熟悉预防跌倒的康复干预策略和方法，降低老年人跌倒发生率，减轻跌倒后的伤害，从而减轻家庭和社会经济负担，提升老年人的生命质量。我们期待着实现对居家老年人跌倒预防的全方位管理。

该书的核心内容是以社区作为维护居民健康的基础单元，以健康为中心，以需求为导向，精准对接居民多层次健康服务需求；倡导覆盖生命全周期的社区康复服务，使社区居民能够获得适宜、综合、连续的整合型康复指导和康复知识，提升居民自我康复管理意识与能力，不断提高居民健康。

本书内容丰富，深入浅出，通俗易懂，适合广大老年人及其家人、照护者等阅读。对广大基层医务人员、社区卫生服务人员亦有裨益。

本书在编写过程中，得到了各位编委的大力支持；复旦大学附属华东医院院长俞卓伟教授对本书高度评价并欣然写序；复旦大学附属华东医院副院长保志军教授对全稿进行了审核；柳维老师对漫画图进行了绘制；在此一并表示衷心的感谢！由于时间较紧，编写中有不足之处，敬请指正。

2018年12月