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胎儿的发育与孕妇的健康、营养状况、生活环境及情绪等密切相关。孕妇如果受到理化因素的刺激或营养缺乏，可影响胎儿的生长发育，甚至导致胎儿流产、早产、先天畸形、死亡等不良结果。
虽然发生早产的原因仍有许多不明之处，但母体因素可能起主要作用，如孕妇在孕期患有妊娠期高血压疾病、严重贫血、营养不良、急性感染等疾病，或者在妊娠后期从事重体力劳动、过度疲劳、精神紧张及多胎（以双胎为多）等，国外还有孕妇嗜毒成瘾等因素可致早产。子宫、胎盘、脐带及附属组织的因素中有双角子宫、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫纵隔畸形，前置胎盘、胎盘早剥，脐带过短、扭转、打结，羊膜早破、羊水过多及胎儿畸形等，均可能导致早产。目前认为，50%～80%的早产与绒毛膜炎症有关，其病原体可以是大肠杆菌、B组溶血性链球菌、解脲支原体、人型支原体、李斯特菌等。此外，产科干预如羊水穿刺操作不当等也是造成早产的原因之一。
产前检查是指在胎儿出生前通过各种手段对胎儿进行先天性缺陷或遗传性疾病的诊断，告知孕妇产前检查的意义和重要性，预约下次产前检查的时间和产前检查内容。《孕前和孕期保健指南》（2018年）推荐的产前检查孕周分别为：妊娠6～13 +6 周、14～19 +6 周、20～24周、25～28周、29～32周、33～36周及37～41周进行第7～11次检查。凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查次数。
胎儿生长发育所需要的营养物质完全依赖孕妇供给。不同阶段的营养不良可影响此阶段主要器官的发育，如胎儿早期的营养不良可导致胎儿脑部发育不良。不同阶段胎儿所需要的营养物质比例也略有不同，胎儿早期要注意补充叶酸和碘，晚期要合理摄入能量和各种营养物质。妊娠后3个月的营养对于保证胎儿加速生长和储存产后泌乳所需能量非常重要，因此，孕妇要注意膳食搭配，保证各种营养物质的摄入，尤其是铁、锌、钙、维生素D等营养素的补充。严重营养不良可引起胎儿流产、早产或宫内发育迟缓。同时，孕妇也要防止由于营养物质摄入过多而导致胎儿过大，影响分娩。
帮助孕妇制订合理的饮食计划，以满足孕妇自身和胎儿双方需要，并为分娩和哺乳做准备。
（1）能量。与非孕相比，孕期的能量消耗还包括胎儿的生长发育及母体用于产后泌乳的脂肪储备。2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》再次推荐：孕中期的能量在非孕基础上增加1255.2kJ/d（300kcal/d）。但热量增加不能太多，妊娠晚期孕妇应适量活动，以免胎儿过大，增加难产的风险。安排食谱时，应适当考虑三大营养素所占比例，一般以碳水化合物摄入量占热量的60%～65%、脂肪占20%～25%、蛋白质占15%为宜。
（2）蛋白质。足月胎儿体内含蛋白质400～500g，加上胎盘及孕妇子宫、乳房等组织增长的需要，孕妇共需蛋白质900g左右。蛋白质通过饮食获得，若蛋白质摄入不足，不仅影响胎儿体格发育，还影响胎儿的大脑发育，同时使孕妇贫血、妊娠期高血压等疾病的发生率增加。2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值分别为5g/d、15g/d、30g/d。
（3）矿物质。①铁：孕妇饮食中，若铁的含量不足，易致缺铁性贫血。2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕妇铁适宜摄入量（AI）为25mg/d，可耐受最高摄入量（UL）为60mg/d。动物肝脏、动物血、瘦肉是铁的良好来源，含量丰富且吸收好；此外，蛋黄、豆类及某些蔬菜如油菜、菠菜、芥菜、莴笋叶等也提供部分铁。一般植物性食物的铁吸收率较低，动物性食物的铁吸收率较高。铁在酸性环境中易于吸收，因此，孕妇在补充铁剂时最好用水果汁送服或同服维生素C。②钙和磷：妊娠后期母体必须吸收和保留钙200mg、磷100mg，才能保证胎儿生长发育的需要。许多因素可影响钙的吸收，如蔬菜中含草酸多，谷类食物中含植酸盐多，均可与钙结合减少钙的吸收、利用。2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》对孕中期妇女钙的推荐值为1000mg/d，孕晚期为1200mg/d。UL为2000mg/d，过多钙摄入可能导致孕妇便秘，也可能影响其他营养素的吸收。钙的最好来源是奶及奶制品、豆类及豆制品；此外，芝麻和小虾皮等海产品也是钙良好的食物来源。③碘：妊娠期母体和胎儿的新陈代谢率较高，甲状腺功能旺盛，碘的需要量增加。若孕妇严重缺碘，婴儿可能会患有呆小症。2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕妇孕期碘摄入量（RNI）为230μg/d，UL为1000μg/d。
（4）维生素。妊娠期间，孕妇对维生素的需求量增加，而维生素是维持生命和生长所需的有机物，通常无法由身体合成，而是少量存在于特定的食物中，所以孕期应增加维生素的摄入。①维生素A与胡萝卜素：有助于胎儿正常的生长发育，预防孕妇阴道上皮角化、皮肤过分干燥和乳头皲裂。因此，妊娠期间应适当增加维生素A，但不能过量，以免影响胎儿骨骼的发育。2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕中、晚期维生素A的RNI为770μg/d，UL为2400μg/d。维生素A来源于动物肝脏、蛋黄、牛奶，胡萝卜素来源于深绿色、黄红色的蔬菜和水果。②维生素C：胎儿生长发育需要大量的维生素C，它对胎儿骨齿的正常发育、造血系统的健全和机体抵抗力等都有促进作用。若维生素C缺乏，胎儿及孕妇均易发生贫血及坏血病，还易造成流产、早产和胎膜早破。2013年《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐孕妇孕中、晚期维生素C的RNI为115mg。维生素C广泛存在于新鲜蔬菜和水果中。③B族维生素包括维生素B 1 、维生素B 2 、烟酸、维生素B 6 、维生素B 12 等，是细胞呼吸、葡萄糖氧化代谢等生命活动的辅酶，广泛存在于动物肝脏、绿叶菜、干果、黄豆、牛奶、肉、鱼中。④维生素D：促进钙和磷的吸收，对胎儿骨齿的形成极为重要。2013年《中国居民膳食营养素参考指入量》推荐孕期维生素D的RNI为10μg/d，全摄入的上限水平UL为20μg/d。
定期监测体重增长情况。饮食符合均衡、天然的原则，采用科学的方法，避免破坏营养素。选择易消化、无刺激性的食物，避免烟、酒、浓茶、浓咖啡及辛辣食品。此外，应注意孕妇的饮食，宜重质不重量，即尽量摄取高蛋白质、高维生素、高矿物质、适量脂肪及碳水化合物的食物，低盐饮食。
孕期养成良好的刷牙习惯，进食后均应刷牙，注意用软毛牙刷。怀孕后排汗量增多，要勤淋浴，勤换内衣。孕妇衣服应宽松、柔软、舒适，不宜穿紧身衣或袜带，以免影响血液循环和胎儿的发育与活动。胸罩的选择应以舒适、合身、足以支托增大的乳房为标准，减轻不适感。孕期宜穿轻便舒适的鞋子，鞋跟以能够支撑体重且感到舒适为宜；避免穿高跟鞋，以防腰背痛及身体失去平衡。
一般孕妇可坚持工作至孕28周，孕28周后宜适当减轻工作量，避免长时间站立或重体力劳动。坐时可抬高下肢，减轻下肢水肿。接触放射线或有毒物质的工作人员，妊娠期应予以调离。
妊娠期孕妇因身心负荷加重，易感疲惫，需要充足的休息和睡眠。每日应有8h的睡眠，午休1～2h。卧床时宜左侧卧位，以增加胎盘血供。居室内保持安静，空气流通。运动可促进孕妇的血液循环，增进食欲和睡眠，还可强化肌肉为其分娩做准备，因此，孕期要保证适量的运动。散步是孕妇最适宜的运动，一切家务操作也可正常，但注意不要攀高举重，不要到人群拥挤、空气不佳的场所。
妊娠前3个月及末3个月，均应避免性生活，以防流产、早产及感染。
胎教是有目的、有计划地为胎儿的生长发育实施最佳的措施。现代科学技术对胎儿的研究发现，胎儿的眼睛能随送入的光亮而活动，触其手足可产生收缩反应；外界音响可传入胎儿听觉器官，并能引起心率的改变。因此，有人提出两种胎教方法：①对胎儿进行抚摸训练，刺激胎儿的活动积极性；②对胎儿进行音乐训练。
胎动计数和胎心音计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段。教会家庭成员听胎心音，并做记录，不仅可以了解胎儿在宫内的情况，还可以增加孕妇和家庭成员之间的亲情关系。嘱孕妇每日早中晚各数1h胎动，每小时胎动数应不少于3次，12h内胎动累计数不得小于10次。凡12h内胎动累计数小于10次或逐日下降大于50%而不能恢复者，均应视为子宫胎盘功能不全，胎儿有宫内缺氧的症状，应及时就诊，进一步诊断并处理。
许多药物可通过胎盘进入胚胎内，影响胚胎发育。尤其是妊娠最初的2个月，是胚胎器官发育的形成时期，此时用药更应注意。孕妇合理用药的原则：尽量用一种药，避免联合用药；选用疗效肯定的药物，避免用尚难确定是否对胎儿有不良反应的药物；用小剂量药物，避免大剂量药物；严格掌握用药剂量和持续时间，注意及时停药。若病情需要选用对胚胎或胎儿有害的致畸药物，应先终止妊娠，然后用药。
可在每次产前检查接触孕妇时了解孕妇对妊娠的心理适应程度，鼓励孕妇抒发内心感受和想法，针对其需要解决问题。若孕妇一味地抱怨身体不适，须判断是否有其他潜在的心理问题，找出症结所在。随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，孕妇体型也随之改变，这是正常的生理现象，产后体型将逐渐恢复。医护人员应及时为孕妇提供心理支持，帮助孕妇消除由体型改变而产生的不良情绪。
母体是胎儿生活的环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。孕妇的情绪变化可以通过血液和内分泌调节的改变对胎儿产生影响，若孕妇经常心境不佳、焦虑恐惧、紧张或悲伤等，会使胎儿脑血管收缩，减少胎儿脑部供血量，影响脑部发育。过度的紧张、恐惧甚至可以造成胎儿大脑发育畸形。大量研究证明，被情绪困扰的孕妇易发生妊娠期并发症或分娩期并发症，例如，严重焦虑的孕妇往往伴有恶心呕吐，易于导致早产、流产、产程延长或难产等。
（王 燕 刘 琴）