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第二节
科技需求调查

近年来,克拉玛依市委和市政府多次组织相关人员赴北京、上海等地寻求优质医疗资源的支持,但自治区外的知名医院纷纷表示,优质医疗资源一般都是“一号难求”“一床难求”,根本不可能长期获得外派支援,同时克拉玛依市地域广阔、人群居住分散、单一区域内病员量不足,给专家工作和生活造成诸多不便,也进一步加大了聘请自治区外知名医院外派专家的障碍和阻力。鉴于此,克拉玛依市政府决定启动北疆区域远程医疗网络系统建设工程,依托国内外优质医疗资源,通过远程医疗的方式解决西部偏远地区“就医难”的问题,使克拉玛依市及周边群众共同受益。

一、为解决偏远地区患者及时就诊问题,亟待建设远程专家门诊系统

克拉玛依市的地形呈斜条状,南北长,东西窄,下设4个区,相距较远,尤其是独山子区,距离市区150千米,全市45万居民呈典型的分散居住的特点。中石油直属大型企业——新疆油田公司、西部钻探公司及西部管道公司等的作业区更是广泛散布在准噶尔盆地9万多平方千米的沙漠腹地或戈壁荒滩之中。各基层医疗机构的基础条件、服务能力和技术水平有限,使居民和油田企业职工就医十分不便。

基于上述原因,在人烟稀少的戈壁滩上的各油田作业区需要建设远程专家门诊系统,利用优质医疗资源保障基层石油企业职工的身心健康与生命安全。

二、为提高诊疗水平,急需引进远程影像会诊系统

辖区内医疗机构在疑难重症的诊疗水平上,与国内先进地区有较大差距,因此,本地居民遇到疑难病症往往选择外出就诊。许多患者由于诊治不及时而导致病情恶化,甚至死亡。例如,在放射诊断学方面遇到非典型或疑难的CT、MRI等影像资料时,由于当地的影像科医生经验不足,对影像资料的客观判断和主观分析能力欠佳,往往出现漏诊和误诊,给予临床医生错误的诊断导向,导致患者病情恶化。长此以往,临床医生与患者之间产生的不信任和猜疑,就会严重影响医患的和谐关系。

基于上述原因,引进远程影像会诊系统,实现影像远程会诊,提高诊断准确率,有效解决漏诊和误诊的问题,提高基层医疗卫生服务水平,是克拉玛依市远程医疗网络系统建设工程中的重中之重。

三、为提高危重症患者的救治水平,需尽快引进远程重症监护系统

克拉玛依市作为一个工业城市,油田企业工作野外作业易发生外科损伤,在医学上不适于远距离搬运,需要就地医治。由于本地区救治危重患者的能力及条件有限,需要引进远程重症监护系统,实现呼吸机、监护仪等患者生命体征数据的实时传输,会诊方需要实时接收监控数据,及时分析患者病情,并提出治疗抢救措施。这对于提高患者的抢救成功率,具有重要的现实意义。

四、为全面提高手术治疗水平,需引进远程手术示教系统

克拉玛依地区冬季冰雪覆盖时间长,交通事故引发的颅脑损伤呈增多趋势,肿瘤发病率呈上升趋势,骨折和颅脑损伤转院困难。由于本地区医疗技术条件有限,急需远程手术指导。一方面,利用成熟的科技成果——远程手术示教系统,共享中国人民解放军总医院、首都医科大学附属北京天坛医院、复旦大学附属华山医院及上海交通大学医学院附属瑞金医院等优质资源,有效解决患者的手术问题;另一方面,为市级医院培养远程外科手术的专业人才奠定基础。

五、为提高基层医疗服务水平,需建设远程托管和教学查房系统

新疆维吾尔自治区地处祖国西部边陲,克拉玛依市又位于新疆西北部,相对于内地城市人口基数小,疾病谱单一,常见病和多发病依然是主要的疾病。而且,随着生活水平的提高,糖尿病、高血压及脂质代谢异常等疾病的患病率逐年增高,致使心脑血管意外的发生率激增,对于急危重症患者的救治水平和救治能力尚待提高。尽管医疗设备相对先进,但在医生诊断和治疗经验不足的情况下漏诊与误诊时有发生,患者对本地区医疗机构的信任度及依从性降低,纷纷转诊到新疆维吾尔自治区外医院,进而造成恶性循环,使医生更加缺乏实践的机会。

尽管国家安排了对口支援医生,但每年人员更换频繁,不能形成长期效应。为克服这些困难,寻求与合作医院医疗科室之间建立长期而稳固的紧密合作关系,以“远程附属科室”托管的形式,聘请合作医院专家为克拉玛依市中心医院的“远程科主任”,通过建立远程医疗网络系统,可随时了解“远程附属科室”患者的详细病情。“远程科主任”以远程医嘱的方式管理和医治患者,每周利用远程网络对危重疑难患者开展教学查房。这种模式既能解决居民的就医问题,又可以带动本地区医疗技术水平的提高。

六、依托远程教育系统,加强医疗卫生服务能力建设

医学技术的提高离不开同行之间,特别是专业性的学术交流。这样不仅能够及时分享国内外最新诊治理论、技术、经验与理念等知识,还可培养与会者的临床思维和科研意识。克拉玛依市与内地各大城市的距离十分遥远,无论从时间上和经济上都无法享受更多的学术交流机会,许多医务人员甚至数年未外出参加过学术交流。因此,通过远程视频会议系统开展远程学术交流是一项非常有价值的活动。

我们以中国人民解放军总医院每年的培训计划为基础,结合克拉玛依市的客观实际,有计划、有步骤地选择一定数量的全科医生和专科医生,通过“远程医生进修”的模式(包括继续教育、远程查房、远程技能培训、远程考勤及远程考试),给考试合格者发放《中国人民解放军总医院医生进修合格证》,进而提高克拉玛依市医疗卫生人员的业务素质和医疗水平。在市、县两级医院开展心血管、神经、呼吸、消化、肿瘤和骨科等专科培训,重点为市、县两级医院培养学科带头人;针对社区中心和乡镇卫生院的需求,开展内科、外科、妇产科、儿科、中医科及五官科的常见病诊疗路径和诊疗规范培训,为基层培养主治医生和技术骨干,为社区卫生服务中心及村卫生室培养全科医生,最终掌握疾病的初级救治、院前急救、慢性病控制、妇幼保健及传染病预防等技术。 uFqfGU4SngX9BJXWiQQgcf2HtxdaNw3WpVD/HnEJaBYxFJ8QZapXuLHXk+yDNjjl

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