克拉玛依市有良好的医疗卫生信息化基础,完成了各业务机构之间的数据共享和业务协同。全市以电子病历为核心的数字医院系统、社区卫生服务信息系统、公共卫生、食品药品监督、卫生综合管理等信息化建设全面完成。基于健康档案区域卫生信息平台的全面建成,实现了城乡居民整个生命周期的健康信息采集和管理,完成了各业务机构之间的数据共享和业务协同。上述这些都为区域远程医疗网络系统建设与应用推广工作奠定了基础。
克拉玛依市中心医院已基本建成为数字化医院,实现了医疗服务的移动化、无线化、无纸化,以及医疗管理的全程化、智能化。各项医疗业务和经营管理等在数字化医院平台上正常运行,尤其是以电子病历为核心的临床信息系统的应用,为远程医疗会诊等提供了数据信息共享的基础性保障。数字化医院已经与区域健康档案、数字公共卫生、数字疾控及数字社区等系统融合对接,为数据信息的收集汇总提供了快速而便捷的通道,也为远程医疗项目的示范应用和推广提供了扎实的基础条件。
中国人民解放军总医院作为协作单位,为克拉玛依远程医疗服务提供了有力的技术支持。中国人民解放军总医院的远程医学中心作为国内最早开展国际、国内远程医学活动的单位,也是一个综合性“多位一体”的国内规模最大的远程医学中心。该中心一直致力于发动、组织本院及国内外优秀的医学专家资源向全国、全军各级医院提供远程医疗及远程教育培训服务,在全国和全军建立了1 300多家远程医院,以高质量的服务赢得了医院及患者的充分认可。
克拉玛依市中心医院与包括复旦大学附属华山医院、上海交通大学医院附属瑞金医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、中国人民解放军空军总医院、新疆医科大学第一附属医院、新疆维吾尔自治区人民医院等在内的全国38家医院建立了远程医疗服务关系,为深层次的远程合作奠定了良好的基础。
克拉玛依市远程医疗网络系统一期工程建设已启动,为本项目的顺利实施奠定了坚实基础。2012年克拉玛依市政府自筹部分资金,启动了远程医疗网络系统的建设工作,但前期投入不能满足整个项目规划建设的需要。按照整体规划设计方案,一期系统主要覆盖克拉玛依市四家综合性医院、部分社区卫生服务中心及两所乡镇卫生院。全部建成后的系统可以开展远程病例会诊、远程影像会诊、远程心电会诊、远程病理诊断、远程疑难病例讨论、远程教学查房、远程手术示教与指导、远程培训和远程教育等。
1.地缘优势
克拉玛依市地处准噶尔盆地西北缘,下辖克拉玛依、独山子、白碱滩和乌尔禾4个行政区,居住着汉族、维吾尔族、哈萨克族等38个民族。克拉玛依市南北最长处240余千米,东西最宽处110余千米,远离内陆和海洋,广阔而遥远的地理位置非常适合开展远程医疗工作。克拉玛依市地处“四地五师”的中心地带,是北疆地区的交通枢纽和区域性中心城市,建成后的远程网络系统易于向周边地区辐射,服务总人口达313.66万。
2.政策保障优势
克拉玛依市委、市政府高度重视远程医疗科技惠民工程,出台了一系列配套政策,从制度上保障该项目顺利实施,同时积极筹备成立远程医疗管理中心。2008年10月起,远程医疗服务项目已被列入社保正常报销范围。2012年起,远程医疗应用情况已被列入辖区内各级医院重要的考核指标。
3.合作单位人员与技术的优势
本项目合作单位分别为中国人民解放军总医院、中关村医疗器械产业技术创新联盟、上海易可思信息技术有限公司,与厦门市智业软件工程有限公司签订了长期合作协议,为推动该项目顺利实施,各合作单位利用其技术和人员优势全力推动项目的开展。
1.方案分工
鉴于上述科学依据,在克拉玛依市政府的领导下组织相关部门和国内专家多次科学论证后,制订周密的实施方案。方案具体分工如下:由克拉玛依市科技局负责组织有关单位遴选适用的科技成果和项目承担单位,定期组织考核,实行绩效管理;克拉玛依市卫健委负责协调惠民计划在全市各医院的落实工作,监督各级医生的各类远程医疗操作质量,定期考核各医院的工作量;克拉玛依市信息化管理局负责远程医疗网络系统建设技术方案的审核与把关,协调解决远程医疗中远程通信、数据传输等有关信息化问题;克拉玛依市财政局负责项目实施中的资金监管;克拉玛依市民政局负责项目实施中大病患者的救助问题;克拉玛依市人社局负责项目实施中患者的医保问题;克拉玛依市中心医院负责整个项目实施方案的制订,组织远程医疗在本院的实施,指导其他医院开展工作,培训有关医务人员,负责研究成果的整理和评估,撰写总结报告及有关汇报材料;克拉玛依市人民医院、克拉玛依市第二人民医院及克拉玛依市独山子人民医院负责本院的项目实施工作。
2.项目实施路径
克拉玛依市远程医疗惠民项目实施路径分为两大阶段:一是示范阶段,二是应用推广阶段。整个项目实施周期为3年(36个月),从批复之日算起。
(1)示范阶段(18个月)
立项阶段(2013年4月至2013年11月):完成远程医疗惠民项目调研,可行性论证,编写实施方案,筹集经费及立项审批。
实施阶段(2013年12月至2014年7月):根据实施方案要求,明确项目竞标流程,确定项目建设主体,逐项完成远程医疗惠民项目中的平台建设任务。
示范运行服务阶段(2014年8月至2015年5月):成立远程医疗管理中心,负责北疆区域远程医疗服务。具体包括远程会诊、远程培训、远程教学查房、远程手术指导等;完成远程医疗服务管理办法、网络系统运维管理办法、网络安全和入网管理办法、远程医疗服务收费管理办法和费用分配管理机制、远程医疗业务流程的制订。
(2)推广应用阶段(18个月)
推广准备阶段(2015年6月至2015年9月):完成远程医疗惠民项目推广宣传调研,编写推广实施方案,筹集经费,成立推广机构及实施培训。
推广阶段(2015年10月至2016年8月):根据推广实施方案要求,逐项完成远程医疗惠民项目的推广和应用。
总结完善阶段(2016年9月至2016年11月):总结推广过程中的经验和教训,进一步优化与完善推广过程中发现的问题,完善运行和管理机制,为大范围的推广应用奠定基础。