| 第三章 |

远程医疗平台设计

自2000年西部市级医院开展远程医疗工作以来，已与国内多家知名医院建立了远程业务关系。当时与每家医院合作，都必须购买一套指定的会诊硬设备和配套的会诊软件系统，各家会诊系统之间存在互不兼容，缺乏统一标准的问题，最终导致软硬件资源重复投资。合作的医院越多，这种弊端就越明显，到最后远程医疗成了一些音视频设备厂商卖硬件的市场。

事实上，传统的远程医疗工作过程中，有几个关键问题一直未能突破，导致了投资收益上的巨大不平衡。远程医疗的发展受到一定的制约：硬件投入巨大，甚至往往必须是指定硬件设备；网络运营成本过高；多为远程医疗中心对中心式的点对点模式；患者信息的无法调阅，共享无法实现；服务内容单一。为了克服这种弊端，近5年来各医院都开始规划和实施新远程医疗网络系统。基于远程医疗建设上的利弊，在建设新型远程医疗平台时应注意3个主要方面，即结构、应用和内容。新一代的远程医疗服务平台应具备如下特点：

·兼容性好，开放的架构；

·支持多种会诊设备的接入，能够快速、简便接入；

·接入平台中任何两家或多家医院均可以自由地开展远程会诊等业务；

·远程平台本身则发挥统一的组织服务功能作用。

业务先于技术，要运行远程医疗业务，首先需要建设标准体系、安全体系和运维服务体系。

标准规范体系建设，包括患者病历数据、医疗影像、视讯等内容，必须按照国家或国际标准进行设计，确保远程医疗平台的兼容性和开放性，实现与其他远程医疗平台的互联互通，如与区域卫生信息平台、数字化医院集成平台、视频系统之间的数据交流和共享。

安全保障体系，包括网络、服务器、数据库、应用等安全机制的建立，严格按照国家三级医院等级保护标准进行设计与建设，保障系统平台的数据和信息安全，保护医患隐私。

运行维护体系，包括设计事件管理、问题管理、变更与配置管理等规范流程设计与建设，保障系统长期不间断的高性能可靠运行。