七 早产宝宝与足月宝宝的区别

从胎龄和体重可以确定早产宝宝与足月宝宝的不同，但胎龄可以由于错误记忆而不准，体重也会受孕期营养的影响，而早产宝宝身体各系统的发育成熟度与正常新生宝宝也是有明显不同的，这种不同意味着伴随他的将会是不同的成长过程和不同的智力发育水平。

1.胎龄

胎儿年龄，简称胎龄。早产宝宝一般是指妊娠时间小于37周的新生宝宝，不满37周称为早产，不满28周称为极早产。首先要明确母体妊娠的开始时间，有些母亲的月经时间不准，可能造成妊娠时间判断错误，这就需要通过了解胎儿的成熟度来确定其胎龄。

2.体重

足月宝宝的出生体重一般大于3000克。如果新生宝宝胎龄小于37周，体重小于2500克，可称为早产儿；体重小于1500克，为极低体重早产儿；体重小于1000克，为超低体重早产儿。妊娠时间已足月或过期的新生儿，体重小于2500克，一般称为小于胎龄儿或足月小样儿。除体重外，早产宝宝的外貌和各器官的发育成熟程度是不同的，预后也有不同。

无论是早产儿、足月儿，还是过期产儿，只要体重小于同胎龄宝宝，均称为小于胎龄儿。我们可以理解提前生产的宝宝，为什么会出现低体重。但为什么有些足月生产的新生宝宝，也会出现低体重？这些足月小样儿，虽然在母体内已达到足月，他们的内脏器官已发育成熟，对外界有一定的适应能力，但是这些足月小样儿在胎儿生长过程中受到较为强烈而持久的不利因素影响，不但宫内生长迟缓，而且还可能影响到出生后的生长。所以，足月小样儿也应该像早产儿一样，出生后要给予充足的营养，以保证他们的生长发育能迅速赶上。

什么原因可以引起胎儿体重不升呢？这是个值得关注的问题。当然父母本身身材矮小，可使宝宝的生长体重低于正常标准。此外，较多的原因是病理性因素，如患有遗传性的疾病，母亲的胎盘功能差导致胎儿营养物质和氧气供应不足，或者母亲孕期患有高血压、肾脏疾病、慢性糖尿病等。母亲使用麻醉药或可卡因成瘾，酗酒或吸烟过多，也可能分娩出小于胎龄儿。此外，母亲和胎儿感染巨细胞病毒、风疹病毒及弓形体，也会影响胎儿的生长发育。

3.外貌

一般早产宝宝的外貌与正常新生宝宝有明显的不同。从皮肤来看，肤质柔嫩，颜色呈粉红色、较薄且透明发亮，并能通过皮肤见到皮下血管；皮下脂肪很薄；面部皮肤松弛，皱纹多；全身布满胎脂，胎毛较多；头发纤细、条理不清，像棉花样常不易分开；耳廓软薄，紧贴头颅旁，不能立起；颅骨的骨缝较宽，囟门大，边缘软；乳头刚刚可见，乳晕呈点状，边缘不突起，无乳腺结节；女婴大阴唇常不能遮盖小阴唇，男婴阴囊只有少量褶皱，睾丸多未降入阴囊；手指和足趾的指（趾）甲较软，达不到指端；足趾纹理较少，有1～2条横纹，仅在足底前掌。早产宝宝与足月宝宝外观比较见表2-2。

4.行为

早产宝宝自发性活动较少，也很少做单肢运动，往往只有全身运动，而正常新生宝宝可以单肢运动，动作快速，姿态各异，伴有肢体转动。早产宝宝肌张力低，肢体柔软，不像正常新生宝宝那样能保持一种屈曲状态，可将足底接触到耳垂。早产宝宝哭声细小、无力，持续时间长，几乎是全天处于睡眠状态。

5.反射

当父母将手指放在宝宝的嘴唇上时，正常新生宝宝可以出现吃奶动作，这就是吸吮反射。如果将手指或笔放在宝宝的手心，宝宝可以出现握持动作，而当父母拿开手指或笔时会感到宝宝有较强的握持力，这就是握持反射。早产宝宝通常没有吸吮和握持能力。不同胎龄早产宝宝的正常神经学特点比较见表2-3。

6.觉醒状态

不同胎龄的早产宝宝一天中清醒的时间和状态也是不同的。胎龄小于28周的早产宝宝在生后几周内很少清醒，称为持续僵睡状态；胎龄28～30周的早产宝宝，在受到刺激时可以有短暂的清醒时间；胎龄大于30周的早产宝宝，清醒的时间就长一些，可以保持睁眼状态；胎龄大于32周的早产宝宝，睡眠时不给予任何刺激，可以自行醒来；胎龄大于35周的早产宝宝，就可以表现出与足月宝宝相似的睡眠和清醒状态（表2-4）。在护理不同胎龄的早产宝宝时应根据这些特点合理安排护理内容，父母可以通过早产宝宝觉醒状态的改变感受到早产宝宝神经系统在出生后仍然继续发育和成熟。