第四节
摄食评估

一、目的

1.判断患者吞咽功能障碍的程度。

2.依据判断结果，明确患者进食的食物性状。

二、权责

1.护士：向患者讲解吞糊试验的目的、方法并做好宣教。

2.患者：配合操作过程，了解吞糊试验的作用及注意事项。

三、定义

摄食评估（oral intake assessment）是指通过给患者试喂不同黏稠度的食物，根据其临床表现，判断患者的吞咽功能及明确患者进食性状的评估方法。

四、适宜人群

通过改良洼田饮水试验评定吞咽障碍为Ⅳ级以上的患者。

五、评估

六、窒息

1.原因：当食物堵塞在呼吸道或喉咽造成气流受阻时，会发生窒息。

2.临床表现：呼吸困难，或呼吸带有杂声，像被人扼住脖子。如当事人不能给出明确指示，还可以通过以下迹象来判断：①不能说话；②欲用力咳嗽而咳嗽不出；③皮肤、嘴唇和指甲发绀；④瞳孔散大，意识丧失；⑤大小便失禁等。

3.急救

海姆利克急救法（Heimlich’s emergency）：意识尚清醒的患者可采用立位或坐位，抢救者站在身后，双臂环抱患者，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶住患者腹部正中脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6~10次，直至异物被排出。昏迷倒地的患者采取仰卧位，抢救者骑跨在患者髋部，按上法推压冲击脐上部位。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出呼吸道（图2-1）。