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方和谦:黑逍遥散加减

【组成】 当归10g,炒白术10g,炙甘草6g,芡实6g,白芍6g,干姜6g,熟地黄12g,炒山药10g,柴胡5g,大枣4个,车前子10g,炒谷芽15g,茯苓10g,薄荷5g(后下),莲子肉10g。

【功效】 调和肝脾,调经止带。

【主治】 经期延长,证属肝郁血虚者。症见经期延长,经色红,量中等,腰酸,白带多,色绿,尿黄,纳可,舌红,苔白,脉缓。

【用法】 水煎服,每日1剂。

【经验】 月经的产生是脏腑经络气血作用于女子胞的结果。月经的调节与肝、脾、肾三脏,冲任二脉及全身气血盛衰密切相关。女子易肝气不疏,冲任受损而乘脾土。脾为后天之本,气血生化之源,脾气虚,气不摄血,从而导致月经经期延长;脾气虚则带脉不固,故白带量多。其病因在肝气郁滞,失于条达。用黑逍遥散加减疏肝解郁。方中薄荷助柴胡理气解郁;当归、白芍、熟地黄养血柔肝;再配炒白术、茯苓、炒山药、炙甘草健脾益气,使气行则血行;加车前子、莲子肉、芡实涩经止带。共起和肝脾气、养气血、调冲任之效。

【验案】 患者,女,38岁,2006年4月10日初诊。月经经期延长已有4年。2002年行药物流产术,术后出现月经经期延长。宫腔镜检查示:子宫内膜增生。末次月经为3月27日,经期10天,色红,量中等,白带多,色绿,尿黄,纳可,舌红,苔白,脉缓。治宜调和肝脾,调经止带。方拟黑逍遥散加减。处方:当归10g,白芍6g,北柴胡5g,茯苓10g,炒白术10g,干姜6g,大枣4个,薄荷5g(后下),炙甘草6g,熟地黄12g,车前子10g,莲子肉10g,芡实6g,炒山药10g,炒谷芽15g。15剂,水煎服,每日1剂,服2剂停1天。

5月11日二诊:服药后精神好转,月经4月27日来潮,经期7天,白带多,腰酸,舌红,苔白,脉平缓。前方加炒薏苡仁15g,荆芥穗5g。15剂,水煎服,每日1剂,服2剂停1天。患者因行药物流产术而致冲任受损,肝气不疏,乘克脾土。脾为后天之本,气血生化之源,脾气虚,气不摄血,导致月经经期延长;脾气虚则带脉不固,故白带量多。其病因在于肝气郁滞,失于条达。采用黑逍遥散加减以疏肝解郁。

〔高剑虹.方和谦临床应用薄荷验案[J].北京中医药,2008,27(1):46-48〕 P3IxU6Da5hjJPg5EV4nEjPHG/qFNIw2hP9h1piAIHgNgOxZGbuc9wqhS3EI3sMFd

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