月经病是妇科临床的常见病、多发病,被列为妇科病之首。月经的期、量、色、质等发生异常则为月经不调,可表现为月经先期、后期、先后不定期,经量过多或过少等,甚则发展为崩漏、经闭,以及与月经有关的某些疾病,统称为月经病。临床上主要以月经的期、量、色、质的异常及伴随月经周期或经断前后出现明显症状为特征的疾病。本病病因病机主要是外邪侵袭、情志因素、房室所伤、饮食失宜、劳倦过度和体质因素等导致脏腑功能失调,血气不和,间接或者直接损伤冲任督带和胞宫、胞脉、胞络。故月经病可以分虚实两类论治,虚证多以补肾扶脾养血为主,实证多以疏肝理气活血为主,虚实夹杂者则以攻补兼施。凡现代医学的月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、排卵期出血等,均可参照本章内容辨证论治。
本章收录了王绵之、王琦、方和谦、刘尚义、孙光荣、李振华、李辅仁、李今庸、何任、张琪、张灿玾、周仲瑛、段富津、班秀文、夏桂成、颜正华、颜德馨等国医大师治疗本病的验方33首。王绵之认为,月经病多责之于肝、脾、肾三脏,以肝郁血虚为常见,治疗多疏肝养血并用,以大量养血之品养其体,少量疏肝之药顺其性;王琦擅用古方,认为该病乃冲任亏虚、冲任失调所致,故采取温经固涩、凉血止血之法治疗;方和谦认为,月经的产生是脏腑经络气血作用于女子胞的结果,与心肝脾三脏、督带二脉及全身气血盛衰密切相关,治疗采用以调为主、养血为先、理气为要的原则,疏肝以解郁,养血以调经;刘尚义认为,经水先后无定期,当责之肝肾之郁,主张采用滋补肝肾、活血化瘀、调经止痛之法,以达肾气得固,肝气条达,气血和而冲任调之效;孙光荣主张调理肝脾肾以平衡气血的升降为主,达到调气补血、健脾养心,兼以调经之功;李振华针对月经先后不定期,主要分为湿热下注、阴虚内热、宫寒血凝等证,分别采用健脾燥湿、滋阴清热、温经散寒、益气活血等法治疗;李辅仁认为,治妇科尤重辨气血,故多以健脾滋肾柔肝法为其治疗法则;李今庸治疗本病,擅以活血破瘀、补肾调经等法为治;何任巧用经验方定经汤疏肝肾之气,以达活血调经之功;张琪自拟参芪调经汤,以平补脾肾、调经固冲;张灿玾认为,女子月事不调主要责之于肝,故采用疏肝理气之法;周仲瑛认为,对瘀热阻络型的月经过多,应当清热凉血、化瘀止血,但祛瘀止血药有损伤气血之嫌,所以对药物的选择、剂量的大小均应慎重和适度;段富津灵活运用疏肝健脾、滋补肝肾等法,以达理气活血调经之效;班秀文将月经不调主要分为肝郁气滞、气虚血瘀、肝肾不足、痰湿阻滞4型,分别采用疏肝理气、活血化瘀、补益肝肾、燥湿化痰,并自创多首经验方,临证擅用花类药物;夏桂成根据月经周期节律,灵活运用月经调周法,以奏疏肝健脾、活血调经之效,或用养血补肾、活血通经治疗月经过少之阴虚血弱证;颜正华常以益气补血、健脾调经法治疗本病;颜德馨针对月经失调,在补益气血基础上运用活血化瘀、疏肝健脾之法,以达益气活血、养血调经之效。