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李济仁:五子衍宗丸加减

【组成】 菟丝子20g,覆盆子20g,枸杞子15g,五味子15g,车前子15g,潞党参15g,炒白术15g,当归15g,白芍15g,熟地黄15g,茺蔚子10g,紫丹参15g。

【功效】 滋肾益精,健脾益血。

【主治】 闭经,证属肾虚精亏者。症见月经停闭,或腰膝酸软,头晕耳鸣,舌质淡,苔薄白,脉细弦。

【用法】 水煎服,每日1剂。

【经验】 口服避孕药所致闭经多无明显苦楚,或所苦甚微。李老诊治此候,每责之于肾,用补肾法治疗多获良效。盖肾主水,受五脏六腑之精而藏之,肾精为天癸、经水之源。《素问·上古天真论》曰:“女子七岁,肾气盛;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”已明确提出了女子之月经正常与否与冲任关系密切。本病西医常以人工周期治疗使经行,最终逾年余而不复来潮。五子衍宗丸由菟丝子、枸杞子、五味子、覆盆子、车前子五味药物组成,皆为植物种仁,味厚质润,既能滋阴补血,又蕴含生生之气,实为填补精气、益肾固涩之良方。方中用五子衍宗丸为主补肾填精;又佐以益气健脾之党参、白术以资化生水源;熟地黄、当归、白芍补血养血;茺蔚子、紫丹参活血化瘀。诸药合用,共奏滋肾益精、健脾益血之功,故而效速。

【验案】 张某,女,35岁,1999年8月初诊。主诉:月经停止1年余。病史:2年前曾行人工流产术,术后月经能正常来潮,遂口服“复方甲地孕酮”避孕药避孕。共服药半年,停药后经闭不行。曾在某医院做人工周期治疗,月经尚可来潮。此后继续做人工周期治疗,停药后月水一直未至,迄今已届1年余。带下一般,腰时酸,饮食正常,二便自调,余无明显不适,舌质淡红,苔薄白,脉细弦。妇科检查正常。此乃肾虚精亏,冲任不足,治以补肾益精,调理冲任,佐以益气养血。药用:菟丝子20g,覆盆子20g,枸杞子15g,五味子15g,车前子15g,潞党参15g,炒白术15g,当归15g,白芍15g,熟地黄15g,茺蔚子10g,紫丹参15g。水煎服,每日2~3次。

二诊:上方连服10剂,自觉乳房胀痛,腰时酸,白带量多色白,余无明显不适,苔薄白,脉细弦。守上方加仙茅15g,淫羊藿15g,柴胡10g,以平补肾阴肾阳,少佐柴胡以疏肝。

三诊:上药再服10剂后,月经于9月10日来潮。今经行第3天,量始少,经色红,无血块,腰时酸,苔薄白,脉平缓。仍遵前法调治善后。随访半年,完全正常。

〔李济仁.妇科、男科诊治经验[J].中国民间疗法,2011(8):1〕 jF70QwJfN1JUYezFUA/6+w5/IqRl2+Zd8E3ZzjcjPQEWhIvJCg8elc/jFPAb4Pyg

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