闭经,古称“女子不月”“月事不来”“经水不通”,是指女子年逾16周岁,月经尚未来潮,或月经来潮后又中断6个月以上者。前者称原发性闭经,后者称继发性闭经。本病发病机制有虚实之分,多由肾虚、脾虚、血虚、气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞所致。虚者多因精血不足,冲任不充,血海空虚,无血可下;实者多为邪气阻隔,冲任受阻,脉道不通,经血不得下行。治法上应辨明虚实,虚证者补而通之,或补肾滋肾,或补脾益气,或补血益阴,以滋养经血之源;实证者泻而通之,或理气活血,或温经通脉,或祛邪行滞,以疏通冲任经脉;虚实夹杂者当补中有通,攻中有养。若因他病而致经闭者,又当先治他病,或治病调经并用。凡现代医学闭经、多囊卵巢综合征引起的闭经均可参照本章内容辨证论治。
本章收录了王绵之、朱良春、孙光荣、李济仁、李今庸、张镜人、陆广莘、周仲瑛、班秀文、夏桂成、路志正、颜正华等国医大师治疗本病的验方22首。王绵之善从“瘀”入手,根据血瘀轻重灵活用药,活血又不伤新血;朱良春认为,闭经不外虚实两端,分清虚实寒热首当其要,临证多以调冲脉、祛痰湿、解肝郁论治,擅用鸡内金、菟丝子、生半夏等药;孙光荣指出,闭经的病因主要有饮食不当、情志失调、寒湿内侵、劳伤产后等,肝郁脾虚,冲任失调者宜疏肝健脾,活血通脉;李济仁认为,女子之月经与冲任关系密切,治宜滋肾益精、健脾益血;李今庸从心、脾、肺论治,以润燥、通阳、行气、化痰、温经、散寒治之,善以经方化裁;张镜人指出,寒凝经脉者宜温经散寒祛瘀;陆广莘认为,治疗该病以通为用,宜表里双清;周仲瑛认为,闭经应温肾疏肝、养血化瘀;班秀文治疗闭经多以疏肝理气、健脾养血为主;夏桂成强调从心论治,以经后期为重,在滋阴补肾基础上加入宁心安神之药,同时注重对患者进行情志疏解和人文关怀;路志正治疗闭经,重在调肝和脾,常以疏肝解郁以治标,益气养血以培本;颜正华指出,精血不足而致月经不调,遵循养血调经的治疗原则。