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颜德馨:小建中汤合归脾汤加减

【组成】 红参30g,吉林参60g(二味另煎冲),潞党参120g,当归120g,茯苓90g,生白芍90g,苍术、白术90g,炙甘草45g,仙茅90g,仙灵脾150g,生蒲黄90g(包煎),生姜90g,肉苁蓉90g,紫丹参150g,炙远志90g,巴戟天90g,制香附90g,酸枣仁150g,熟地黄300g,桂枝30g,龙眼肉90g,炙黄芪300g,潼蒺藜、白蒺藜各90g,柴胡90g,防风90g,肥玉竹120g,川芎90g,乌药60g,补骨脂90g,怀山药120g,广木香45g,炒升麻45g,广陈皮60g,大枣90g,醋五灵脂90g,扁豆衣90g。上味煎取浓汁,文火熬糊,入鹿角胶60g,驴皮胶60g,白文冰250g,赤砂糖250g。

【功效】 疏肝健脾,益气养血。

【主治】 月经不调,证属肝脾暗损,营卫失和者。症见经来量少,形寒神萎,少腹隐隐作痛,大便易稀,脸色无华,舌淡,苔薄,脉细缓。

【用法】 烊化收膏。每晨以沸水冲饮1匙。

【经验】 五志过极,虚风内动,上扰清空,头晕欲厥,下竭冲任,经来量少。非发散可解,非清降可平,叶天士倡导缓肝之急,吴鞠通更发展为厚土定巽法。“土厚自能容物,土厚自能载物”,有余者俱能收受之,不足者俱能溉养之,正如《金匮要略》所谓“四季脾旺不受邪”。本例肝风由来,在于脾气暗损,营卫欠和,在于气血有亏,所以生化无权矣。膏方取仲景小建中汤奠定中州,又以归脾汤养心濡肝、还少丹滋水涵木。上下位育,坤土参赞,为补益最中允之道。十九畏歌有“人参最怕五灵脂”,膏方内含此二味,颇获通补之效。殆以“相须相使同用者如王道,相畏相杀同用者犹法道,相恶相反同用者乃霸道”,权衡之操纵擅用,全在医者之悟性与胆识也。

〔屠执中.颜德馨膏方精华[M].北京:中国中医药出版社,2009:110〕 SVo23/4hjtBohmwA+w5sr0BIG5YwAScRHoynmY4FVILovwVfNApwkugTEdA/gJ+x

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