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颜德馨:补阳还五汤加减

【组成】 桂枝6g,煅龙骨15g(先煎),煅牡蛎15g(先煎),黄芪18g,党参12g,赤芍12g,丹参12g,桃仁9g,红花9g,牛膝9g,炮穿山甲9g,蒲黄9g,川芎9g,乌梅4.5g。

【功效】 益气活血。

【主治】 月经不调。证属气虚血瘀者。症见月经量少,形体丰腴,神萎倦怠,手足痿软,心中懊侬,怔忡汗多,舌紫,脉沉迟无力。

【用法】 水煎服,每日1剂。

【经验】 王清任谓:“元气亏五成,下剩五成,周流一身,必见气虚诸态,若忽然归并于上半身,不能行于下,则病两腿瘫痿。”气虚瘀滞,气虚难以运血,故以补阳还五汤补气活血。方中黄芪补中益气,配伍川芎、桃仁、赤芍、红花行瘀活血,疏肝祛风;参以桂枝、炮穿山甲搜别经络之瘀;牛膝引药下行;煅龙骨、煅牡蛎、乌梅以镇浮阳。诸药共成补气活血通络之剂。气虚血瘀证不能速愈,故立方不变,久服而取效。

【验案】 洪某,女,33岁,司机。宫外孕手术后逐渐肥胖,乏力肢倦,月经量少,继而出现手足痿软,握物困难,行走不便;经期症状加剧,伴有心中懊 ,怔忡汗多;查甲状腺、性腺、肾上腺皮质功能均正常,头颅CT 无异常;一度低血钾,纠正后症状不见好转;医治3年罔效。患者形体丰腴,神萎倦怠,脉沉迟无力,舌紫。此乃阳虚气弱,气血不畅之证,宜益气活血,予以上方服药30剂后,心中懊 明显减轻,能扶持行走,原方去乌梅继续服用100剂后,能上下楼单独行走,生活自理。

〔杨建宇,李剑颖,张凯,等.国医大师治疗妇科病经典医案[M].郑州:中原农民出版社,2013:134〕 tKHbCnA6Nyu5m8qAmLQAL1NiRTH+tkE9j6p3Sr3JyTdlrKaB3rbB7WUUBMyEeQpn

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