夏桂成：调周期法

经后期方：

【组成】 当归10g，赤芍10g，白芍10g，山药10g，山茱萸9g，牡丹皮10g，茯苓10g，川续断10g，怀牛膝10g，制苍术10g，广木香10g，广陈皮6g，干地黄10g，六一散12g（包煎）。

【功效】 滋阴养血，疏肝健脾。

经间排卵期方：

【组成】 赤芍10g，白芍10g，山药10g，山茱萸9g，熟地黄12g，牡丹皮12g，茯苓12g，川续断12g，菟丝子12g，紫石英12g（先煎），青皮6g，陈皮6g，五灵脂10g。

【功效】 补肾助阳，疏肝调气。

经前期方：

【组成】 当归10g，赤芍10g，白芍10g，山药10g，干地黄10g，牡丹皮10g，茯苓10g，川续断10g，紫石英10g（先煎），钩藤12g，黄连6g，六一散10g（包煎），合欢皮10g，怀牛膝10g。

【功效】 滋阴助阳，清肝化瘀。

行经期方：

【组成】 制苍术10g，制香附10g，丹参10g，赤芍10g，生山楂15g，泽兰叶10g，益母草15g，五灵脂10g，茯苓10g，牡丹皮10g，广木香9g，六一散12g（包煎）。

【功效】 疏肝清热，活血调经。

【主治】 月经过少，证属肾虚偏阴，癸水不足，心肝火旺，夹有湿热瘀滞者，以调周法治疗。症见月经量少，色紫黑，夹血块，面部痤疮以额头及两颊部明显，经前加重，心烦易怒，口干欲饮，腰酸不适，大便干结，舌质红，中有裂纹，苔薄，脉细弦。

【用法】 水煎服，每日1剂。

【经验】 女子月经量减少，伴面部痤疮，经前加重，说明本病是女性内在月经周期节律失常形诸于外的表现。就本例月经分析，量减少，色紫黑，夹有血块，为有瘀滞。从全身症状分析，面生痤疮，心烦易怒，腰酸隐隐，口干欲饮，大便干结等为肾阴虚，心肝郁火，夹有湿热。其瘀滞亦为心肝气郁所致，而湿热与肝气郁结、脾胃失调有关。面生痤疮而经前尤甚，与月经周期中阴阳消长转化的节律有关，经前期阳长至重，心肝郁火，在这一时期，被阳热所激发则特别旺，再夹有湿热，通过阳明胃气上泛至面部，而致面部痤疮加重。随着行经期排出经血，阳热气火随经血下泻后，面部痤疮好转，如此循环。所以夏老认为，面部大多与阳明经脉有关，而且湿热上泛，易侵犯阳明经络，之所以呈周期性发作加剧，说明本病与妇科有关，与妇女的月经周期演变有关。因此，治疗此病仅按局部治疗少效，而按月经周期演变的阶段特点，进行调周序贯治疗，同时使用清热利湿法，方可获效。

【验案】 周某，女，36岁，已婚，2003年12月初诊。诉“面部痤疮伴月经量少6年余”。曾在皮肤科调治，疗效不显。既往月经3/30天，量中等，色红，夹小血块，腹不痛。25岁结婚，工具避孕。诊其面部痤疮以额头及两颊部明显，伴月经量减少，色紫黑，夹血块，经前面部痤疮加重，心烦易怒，口干欲饮，腰酸不适，大便干结，舌质红，中有裂纹，苔薄，脉细弦。证属肾虚偏阴，癸水不足，心肝火旺，夹有湿热瘀滞，以调周法治疗。经后期滋阴养血，疏肝健脾。药用：当归、赤芍、白芍、山药各10g，山茱萸9g，牡丹皮、茯苓、川续断、怀牛膝、制苍术、广木香各10g，广陈皮6g，干地黄10g，六一散12g（包煎）。经间排卵期补肾助阳，疏肝调气。药用：赤芍、白芍、山药各10g，山茱萸9g，熟地黄12g，牡丹皮12g，茯苓12g，川续断12g，菟丝子12g，紫石英12g（先煎），青皮、陈皮各6g，五灵脂10g。经前期滋阴助阳，佐以清肝化瘀，药用：当归10g，赤芍、白芍、山药、干地黄、牡丹皮、茯苓、川续断各10g，紫石英10g（先煎），钩藤12g，黄连6g，六一散（包煎）、合欢皮、怀牛膝各10g。行经期疏肝清热，活血调经。药用：制苍术、制香附、丹参、赤芍各10g，生山楂15g，泽兰叶10g，益母草15g，五灵脂、茯苓、牡丹皮各10g，广木香9g，六一散12g（包煎），治疗2个月余。患者面部痤疮痊愈。未有新生痤疮出现，月经量略增。

〔钱菁.夏桂成妇科病证验案举隅［J］.辽宁中医杂志，2005，32（11）：1198-1199〕 iunnZVI1vZXYe7njFTw5pB/1VX8hTVdOMcm7/+1xpRLvBHb8przpLMdkL/HahgaV