【组成】 当归20g,川芎15g,白芍15g,香附15g,郁金15g,枳壳15g,丹参10g,白术20g,威灵仙15g,砂仁15g。
【功效】 疏肝解郁,调经补脾。
【主治】 月经先后不定期,证属肝郁脾虚者。症见经水先后无定期,行则量少即止,隔几日又复行,或月半方至,胸闷不舒,腹胀,纳谷不香,周身关节酸楚,苔白,脉虚弦。
【用法】 水煎服,每日1剂。
【经验】 段老认为,中年妇女由于月经、胎产的生理特点,情志易于激动,常使肝气郁滞,发生气结、气逆、气乱等病变;且中年期又为胎产、哺乳之期,数伤于血,肝为藏血之脏,血伤则肝失所养,气遂横逆,故月经不调、痛经、经闭、带下等诸病丛生。月经先后无定期,以肝郁、脾虚为病机的占多数,脾统血,脾气虚弱,健运失常,往往影响到经期。正如《叶天士女科》所云:“月经或前或后,此因脾土不胜,不思饮食,由此血衰,故月水往后,或次月饮食多进,月水又往前矣。”肝司血海而主疏泄,宜条达。若肝气逆乱,疏泄失司,冲任失调,血海蓄溢失常。疏泄过度则月经先期而至,疏泄不及则月经后期而来。治当疏肝解郁,调经补脾。方用香附、郁金疏肝理气,使气行则血行;砂仁理气,芳香醒脾;当归、川芎、丹参养血调经,使瘀滞的经水得以通畅,白术健脾以充气血之源。
【验案】 许某,女,35岁,2002年3月5日初诊。经水先后无定期,行则量少即止,隔几日又复行,或月半方至,胸闷不舒,腹胀,纳谷不香,周身关节酸楚;苔白,脉虚弦。处方:当归20g,川芎15g,白芍15g,香附15g,郁金15g,枳壳15g,丹参10g,白术20g,威灵仙15g,砂仁15g,7剂。
3月12日二诊:月经、关节疼痛好转,咽干口燥,舌略绛,苔薄黄,脉细数。上方加女贞子15g,玄参15g,青蒿10g,7剂。本例证属肝郁脾虚,气血不调,治当疏肝解郁,调经补脾。脾虚宜健脾,脾健则气调血顺,经水自然应期。气郁宜理气解郁,气疏则气血调和,经水自定。二诊患者咽干口燥,舌绛苔薄黄,脉细数。肾水不足以涵木,阴虚内热,故入女贞子以补肾阴之不足;玄参养阴津以清热,青蒿清肝经郁热,标本兼治。
〔胡晓阳,李冀,王荣.段富津教授治疗月经病验案举隅[J].中医药信息,2008,25(3):25-26〕