【组成】 水牛角12g(先煎),生地黄5g,赤芍10g,牡丹皮10g,栀子10g,阿胶10g(烊化),墨旱莲15g,血余炭10g,紫珠草15g,大黄炭4g,龟甲15g(先煎),仙鹤草15g,茜草炭10g。
【功效】 清热凉血,化瘀止血。
【主治】 月经过多,证属瘀热阻络者。症见月经量多,下肢紫癜,心慌恶心,头昏口干,面色萎黄,舌质暗,苔黄薄腻,脉细数。
【用法】 水煎服,每日1剂。
【经验】 化瘀止血是将具有通畅血行、消散瘀血作用的药物与制止出血作用的药物配合使用,适用于瘀血内阻、血不循经而出血的病证。此种出血是因瘀血内阻,血不循经而外溢出血,所以单纯止血则瘀血不去,血不归经,出血难止;而单纯化瘀则又易耗血动血,加重出血,故应化瘀止血。周老常用此法治疗紫癜、血尿、吐血、咳血、跌打损伤等疾病。治疗因瘀热阻络、血不循经而致经潮量多和紫癜,宜采用清热凉血、化瘀止血之法。方中水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮、紫珠草清热凉血化瘀;栀子、阿胶、墨旱莲、血余炭、大黄炭、龟甲、仙鹤草、茜草炭凉血养阴止血。周老认为,有些祛瘀止血药有损伤气血之嫌,所以对药物的选择、剂量的大小均应适度。如果瘀血明显,而又无大出血倾向、经用祛瘀止血法少效者,亦可选加活血、行血、破血一类的药物,以冀瘀去血止。但临床切须谨慎权衡。
【验案】 马某,女,50岁。经潮量多、下肢紫癜反复出现10余年。长期服用醋酸泼尼松片,目前仍经潮量多,下肢紫癜,心慌,恶心,头昏,口干,舌质暗,苔黄薄腻,脉细数。查血红蛋白70g/L,血小板6×10 9 /L。辨证:血热妄行,瘀热阻络,血虚阴伤。予上方加减服用3个月余,经量中等,精神转佳,面色红润,食纳正常。查血常规:血红细胞4.2×10 9 /L,血小板17.1×10 9 /L。醋酸泼尼松片已由每日60mg 减至2.5mg。仍以上方加减服用约3个月,诸症控制,病情未见反复。本例是因瘀热阻络、血不循经而致经潮量多和紫癜,所以治宜清热凉血,化瘀止血。方用水牛角、生地黄、赤芍、牡丹皮、紫珠草清热凉血化瘀;用栀子、阿胶、墨旱莲、血余炭、大黄炭、龟甲、仙鹤草、茜草炭以凉血养阴止血。
〔李培旭,郭立中,刘玉宁.周仲瑛应用反治合法治疗疑难病经验[J].中医杂志,2007,48(3):203-205〕