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张灿玾:逍遥散加减

【组成】 当归15g,川芎6g,白芍10g,赤芍10g,柴胡10g,牡丹皮10g,炒栀子10g,丹参15g,薄荷6g,连翘15g,炒桃仁6g,橘叶10g,香附10g,生甘草6g。

【功效】 疏肝理气,活血散瘀。

【主治】 月经不调,证属肝郁气滞者。症见小腹疼痛,血色紫红,或有瘀块,乳房胀痛,甚或有寒热感者,大多系肝郁所致,或暴怒所伤,或气郁日久,心情不快,舌淡红,苔薄黄,脉弦。

【用法】 水煎服,每日1剂。

【经验】 盖肝主藏血,其脉下过阴器,上入胁肋,且肝既主藏血,司疏泄之职,有调节气血运行之功,如王冰《内经》注云:“人卧则血归于肝,动则血运于诸经。”义指此也。肝气内郁,气血运行有碍,病及于胞宫,则连及于冲任,故月事不调,痛胀等症作矣。又凡此证,因肝郁血滞,易从火化,则证偏于热。故治此证,当以疏肝理气、活血化瘀为主,逍遥散方,当为首选。若热象明显者,则可用丹栀逍遥散。临证以此方为基础,外加丹参、香附,一理血,一理气,气血两调,亦调经之良药。加橘叶以增疏肝利气之功也。张老指出,义本于此,然病有多变,医无常方,亦不可拘于此也。

〔张灿玾.张灿玾医论医案纂要[M].北京:科学出版社,2009:302〕 e7RLKCyzY+cQ2RJwwRBr5iy/XiY2lH3Yg4zzFUkcYenVSZvIFjKGCUem5qxstFiW

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