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李辅仁:养血通经汤

【组成】 当归10g,香附10g,生地黄、熟地黄各15g,益母草10g,川芎10g,白芍10g,枸杞子10g,柴胡5g,乌药5g,鹿角霜10g。

【功效】 养血柔肝,化瘀调经。

【用法】 水煎服,每日1剂。

【主治】 月经过少,证属肝郁血虚者。症见月经量少,面色无华,月经量少,色淡红,心悸乏力,小腹空痛,舌质淡,脉细缓。

【经验】 李老治妇科尤重辨气血。妇人以血为本,妇科病以调治气血为要。脾居中州,在里属阴,藏而不泻,故脾为阴脏。但其性主升,升则为阳,升要靠阳气以上输津液,故脾不升则无用,无阳则不可以升,脾主运化为动,动则为阳,故脾是体阴用阳,为人体气化的枢纽,为后天之本。肾藏精,为后天之本,居于下焦,与水液代谢、生殖排泄及生长发育、生殖功能密切相关。肾的开窍与封藏有节,则二便自调,月经按时而至,精血津液排泌适度,性欲正常,两精相传,故临床宜滋补肾精,以益其损。肾精充盛,肾气充沛,脾气健运,则肝血充足,血海充盈,女子月经以时下,从而能贮藏和调节气血,疏调气机。虽然气之源头在乎脾,血之源头在乎肾,肾为先天之本,脾为后天之本,但对于气血的调和、阴阳的平衡,则需要肝的调节。肝与冲任二脉,在经络上有连属关系,肝为藏血之脏,冲为血海,任主胞宫。肝与肾二者同源,肝依赖肾阴之滋养,而肾阴(精)又需肝的疏泄而藏于肾。肾精充盛,肾气充沛,脾气健运,则肝血充足,血海充盈,女子月经以时下,从而能贮藏和调节气血,疏调气机。李老调治妇科病,往往以健脾滋肾柔肝法为其治疗法则之一,从脾、肾、肝三脏辨证,临床疗效显著。

【验案】 华某,女,26岁,未婚,1982年9月2日初诊。月经量少,曾用活血化瘀药物及西药治疗,均未见效。后请李老诊治,见脉细缓,舌质淡,面色无华,月经量少、色淡红,心悸乏力,小腹空痛。辨证为肝郁血虚,营血不足,冲任失调,血海空虚,胞脉失养则小腹空痛。李老指出,重在养血柔肝调经,以自拟养血通经汤治疗。全方养血调经,化瘀柔肝调经。服药7剂后,小腹空痛已愈,继服7剂,月经来潮,经量增多,经色转常,嘱每次月经前10天服此方,服至月经净后第3天。调治2个月后,月经已正常。

〔刘毅.李辅仁学术特点[J].山东中医学院学报,1993,17(5):22-24〕 KdohCG53YMzFrBxcNokuRPOH+8oM9T1DU3HPfgwl7bvZguISoKCXuvRFx62PESyg

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