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刘尚义:经验方

【组成】 生地黄20g,熟地黄20g,山茱萸20g,胆南星20g,浙贝母10g,莪术10g,茜草15g,益母草10g,刘寄奴10g,王不留行10g。

【功效】 滋补肝肾,活血化瘀,调经止痛。

【主治】 月经先后不定期,证属肝肾阴虚,瘀血内阻者。多见于功能性子宫出血等病。

【用法】 水煎服,每日1剂。

【经验】 刘老认为,经水先后无定期,当责之肝肾之郁。凡情志不遂,沉思积郁,心脾气结,致伤冲任之源而肾气日消,轻则或早或迟,重则渐成枯闭。该证系瘀血内阻,滞于胞中,新血不得归经以致败血妄行,故月经淋漓不尽。故用生地黄、熟地黄、山茱萸滋补肝肾,胆南星、浙贝母、莪术、王不留行活血化瘀,茜草、益母草、王不留行调经止痛。

【验案】 张某,女,27岁,于2009年7月1日求诊。6个月前由法国回国后连续2个周期出现月经错后,经量减少,时有痛经,色淡。4个月来又出现月经先后无定期,时前时后,量少、色暗淡、质偏清。刻下除上症外,伴有月经淋漓不尽,量少,色暗,有块,小腹疼痛拒按,舌色紫,可见瘀点,脉弦涩。妇科检查:外阴发育正常,子宫体水平位、略小,双侧附件正常。证属肝肾阴虚,瘀血内阻,治宜滋补肝肾,活血化瘀,调经止痛。处方:生地黄、熟地黄各20g,山茱萸20g,胆南星20g,浙贝母10g,莪术10g,茜草15g,益母草10g,刘寄奴10g,王不留行10g。7剂,水煎,温服,每日1剂,分3次服用。

7月8日复诊:面色红润有泽,小腹仍时感冷痛拒按,较初诊时减轻,四肢拘挛麻木。处方:益母草10g,刘寄奴10g,王不留行10g,当归20g,川芎10g,仙灵脾10g,佛手10g,郁金10g。7剂,水煎,温服,每日1剂,分3次服用。

7月15日复诊:精神愉悦,面有光泽,疼痛消失,月经自调。此乃肾气固则冲任调,通则不痛。法当同前。7剂,水煎,温服,每日1剂,分3次服用。三诊而痊愈。本例患者西医诊为“功能性子宫出血”。中医辨证为月经先后不定期,证属肝肾阴虚、瘀血内阻。初诊后诸症减轻,改用温补肾阳、补血通经,兼以活血化瘀。肾气得固,肝气条达,气血和而冲任调,月经自然正常。

〔贾敏,邹克扬.橘井春回:刘尚义学术思想和医疗经验[M].北京:高等教育出版社,2011:125〕 n+A2TFTseAWYuBKDw/pHnSQohA9AFd1WAXiYdrKuLgGlmywSBYIwBuNhYTeNaegM

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