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陈禹廷，天津东四里沽人，年三十五岁，在天津业商，于孟冬得大气下陷兼小便不禁证。
病因 禀赋素弱，恒觉呼吸之气不能上达，屡次来社求诊，投以拙拟升陷汤（在三期四卷）即愈。后以出外劳碌过度，又兼受凉，陡然反复甚剧，不但大气下陷且又小便不禁。
证候 自觉胸中之气息息下坠，努力呼之犹难上达。其下坠之气行至少腹，小便即不能禁，且觉下焦凉甚，肢体无力。其脉左右皆沉濡，而右部寸关之沉濡尤甚。
诊断 此胸中大气下陷之剧者也。
按： 胸中大气，一名宗气。《内经》谓其积于胸中，以贯心脉，而行呼吸。盖心肺均在膈上，原在大气包举之内。是以心血之循环，肺气之呼吸，皆大气主之。
此证因大气虚陷，心血之循环无力，是以脉象沉濡而迟，肺气之呼吸将停；是以努力呼气外出而犹难上达。不但此也，大气虽在膈上，实能斡旋全身、统摄三焦，今因下陷而失位无权，是以全身失其斡旋，肢体遂酸软无力；三焦失其统摄，小便遂不禁。其下焦凉甚者，外受之寒凉随大气下陷至下焦也。
此证之危，已至极点。当用重剂升举其下陷之大气，使复本位，更兼用温暖下焦之药，祛其寒凉，庶能治愈。
处方 野台参 五钱 乌附子 四钱 生怀山药 一两
煎汤一盅，温服，此为第一方。
又方 生箭芪 一两 生怀山药 一两 白术 炒四钱 净萸肉 四钱 萆薢 二钱 升麻 钱半 柴胡 钱半
共煎药一大盅，温服，此为第二方。
先服第一方，后迟一点半钟即服第二方。
效果 将药如法各服两剂，下焦之凉与小便之不禁皆愈。惟呼吸犹觉气分不足，肢体虽不酸软，仍觉无力。
遂但用第二方，将方中柴胡减去，加桂枝尖钱半，连服数剂，气息已顺。
又将方中升麻、桂枝皆改用一钱，服至五剂，身体健康如常，遂停药勿服。
或问： 此二方前后相继服之，中间原为时无多，何妨将二方并为一方？
答曰： 凡欲温暖下焦之药，宜速其下行，不可用升药提之。若将二方并为一方，附子与升、柴并用，其上焦必生烦躁，而下焦之寒凉转不能去。惟先服第一方，附子得人参之助，其热力之敷布最速。是以为时虽无多，下焦之寒凉已化其强半；且参、附与山药并用，大能保合下焦之气化，小便之不禁者亦可因之收摄。此时下焦受参、附、山药之培养，已有一阳来复徐徐上升之机。已陷之大气虽不能因之上升，实已有上升之根基。
遂继服第二方，黄芪与升、柴并用，升提之力甚大，藉之以升提下陷之大气，如人欲登高山则或推之，或挽之，纵肢体软弱，亦不难登峰造极也。且此一点余钟，附子之热力已融化于下焦，虽遇升、柴之升提，必不至上升作烦躁。审斯，则二方不可相并之理由，及二方前后继服之利益，不昭然乎！
或问： 萆薢之性，《别录》谓其治失溺，是能缩小便也；《甄权》谓其治肾间膀胱缩水，是能利小便也。今用于第二方中，欲藉之以治小便不禁明矣。是则《别录》之说可从，《甄权》之说不可从欤？
答曰： 二书论萆薢之性相反，而愚从《别录》不从《甄权》者，原从实验中来也。
曾治以小便不通证，其人因淋疼，医者投以萆薢分清饮两剂，小便遂滴沥不通。后至旬月，迎愚为诊视。既至，已舁诸床，奄奄一息，毫无知觉。脉细如丝，一息九至。
愚谓病家曰：“此证小便不通，今夜犹可无碍，若小便通下则危在目前矣”。病家再三恳求，谓小便通下纵有危险，断不敢怨先生。
愚不得已为开大滋真阴之方，而少以利小便之药佐之。将药灌下，须臾小便通下，其人遂脱，果如所料。
由此深知，萆薢果能缩小便，断不能通小便也。然此药在药房中，恒以土茯苓伪充，土茯苓固利小便者也。若恐此药无真者，则方中不用此药亦可。再者，凡药方之名美而药劣者，医多受其误，萆薢分清饮是也。其方不但萆薢能缩小便，即益智之涩、乌药之温亦皆与小便不利。尝见有以治水肿，而水肿反加剧者；以之治淋病，而淋病益增疼者。如此等方宜严加屏斥，勿使再见于方书，亦扫除医学障碍之一端也。
或问： 人身之血，原随气运行，如谓心血之循环大气主之，斯原近理。至肺之呼吸，西人实验之，而知关于延髓。若遵《内经》之谓呼吸亦关大气，是西人实验亦不足凭欤？
答曰： 西人之实验原足凭，《内经》之所论亦宜确信。譬如火车，延髓者，机轮也；大气者，水火之蒸汽也。无机轮火车不能行，无水火之蒸汽火车亦不能行。《易》云：“形而上者谓之道，形而下者谓之气。” 西人注重形下，是以凡事皆求诸实见；中医注重形上，恒由所见而推及于所不见。
《内经》谓：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩。” 夫上气者，即胸中大气也。细审《内经》之文，脑部原在大气斡旋之中，而延髓与脑相连，独不在大气斡旋之中乎？由斯知延髓之能司呼吸，其原动力固在大气也。《内经》与西说原不相背。是以当今欲求医学进步，当汇通中西以科学开哲学之始，即以哲学济科学之穷。通变化裁，运乎一心，自于医学能登峰造极也。
李登高，山东恩县人，年三十二岁，寓天津河东瑞安街，拉洋车为业，得大气下陷证。
病因 腹中觉饥，未暇吃饭，枵腹奔走七八里，遂得此病。
证候 呼吸短气，心中发热，懒食，肢体酸懒无力，略有动作即觉气短不足以息。其脉左部弦而兼硬，右部则寸关皆沉而无力。
诊断 此胸中大气下陷，其肝胆又蕴有郁热也。盖胸中大气，原为后天宗气，能代先天元气主持全身，然必赖水谷之气以养之。此证因忍饥劳力过度，是以大气下陷。右寸关之沉而无力，其明征也。其举家数口生活皆赖一人劳力，因气陷不能劳力，继将断炊。肝胆之中遂多起急火，其左脉之弦而兼硬是明征也。
治之者当用拙拟之升陷汤（在《衷中参西录》三期四卷），升补其胸中大气，而辅以凉润之品，以清肝胆之热。
处方 生箭芪 八钱 知母 五钱 桔梗 二钱 柴胡 二钱 升麻 钱半 生杭芍 五钱 龙胆草 二钱
共煎汤一大盅，温服。
效果 将药连服两剂，诸病脱然痊愈。
天津东门里东箭道，宋氏妇，年四旬，于仲夏得大气下陷、周身发冷证。
病因 禀赋素弱，居恒自觉气分不足。偶因努力搬运重物，遂觉呼吸短气，周身发冷。
证候 呼吸之间，恒觉气息不能上达。时当暑热，着袷衣犹觉寒凉。头午病稍轻，午后则渐剧。必努力始能呼吸，外披大氅犹或寒战。饮食少许，犹不消化。其脉关前沉细欲无，关后差胜亦在沉分，一息不足四至。
诊断 此上焦心肺之阳虚损，又兼胸中大气下陷也。为其心肺阳虚，是以周身恶寒而饮食不化；为其胸中大气下陷，是以呼吸短气。头午气化上升之时，是以病轻；过午气化下降之时，所以增剧也。
拟治以回阳升陷汤（方在三期四卷）加党参之大力者以补助之。
处方 生箭芪 八钱 野台党参 四钱 干姜 四钱 当归身 四钱 桂枝尖 三钱 甘草 二钱
共煎汤一大盅，温服。
效果 将药连服三剂，气息已顺，而兼有短气之时。周身已不发冷，惟晚间睡时仍须厚覆。饮食能消化，脉象亦大有起色。
遂即原方去党参，将干姜、桂枝皆改用二钱，又加生怀山药八钱，俾再服数剂，以善其后。
说明 心为君火，全身热力之司命。肺与心同居膈上，一系相连，血脉之循环又息息相通，是以与心相助为理，同主上焦之阳气。然此气虽在上焦，实如日丽中天，照临下土。是以其热力透至中焦，胃中之饮食因之熟腐；更透至下焦，命门之相火因之生旺。内温脏腑，外暖周身，实赖此阳气为布护宣通也。特是心与肺皆在胸中大气包举之中，其布护宣通之原动力，实又赖于大气。
此证心肺之阳本虚，向赖大气为之保护，故犹可支持。迨大气陷而失其保护，遂致虚寒之象顿呈。
此方以升补胸中大气为主，以培养心肺之阳为辅，病药针芥相投，是以服之辄能奏效也。
李景文，年二十六岁，北平大学肄业生，得大气下陷兼消食证。
病因 其未病之前二年，常觉呼吸短气，初未注意。继因校中功课劳心，短气益剧，且觉食量倍增，因成消食之证。
证候 呼吸之间，觉吸气稍易而呼气费力。夜睡一点钟许，即觉气不上达，须得披衣起坐，迟移时，气息稍顺，始能再睡。一日之间，进食四次犹饥。饥时若不急食，即觉怔忡。且心中常觉发热，大便干燥，小便短赤。其脉浮分无力，沉分稍实，至数略迟。
诊断 此乃胸中大气下陷，兼有伏气化热，因之成消食也。
为其大气下陷，是以脉象浮分无力；为其有伏气化热，是以其沉分犹实。既有伏气化热矣，而脉象转稍迟者，因大气下陷之脉原多迟也。盖胃中有热者，恒多化食。而大气下陷其胃气因之下降甚速者，亦恒能多食。今既病大气下陷，又兼伏气化热侵入胃中，是以日食四次犹饥也。
此宜升补其胸中大气，再兼用寒凉之品，以清其伏气所化之热，则短气与消食原不难并愈也。
处方 生箭芪 六钱 生石膏 捣细一两 天花粉 五钱 知母 五钱 玄参 四钱 柴胡 钱半 甘草 钱半 升麻 钱半
共煎汤一大盅，温服。
复诊 将药连服四剂，短气已愈强半，发热与消食亦大见愈。
遂即原方略为加减，俾再服之。
处方 生箭芪 六钱 天花粉 六钱 知母 六钱 玄参 六钱 净萸肉 三钱 升麻 钱半 柴胡 钱半 甘草 钱半
共煎汤一大盅，温服。
方解 方中去石膏者，以伏气所化之热所余无多也。既去石膏而又将花粉、知母诸凉药加重者，因花粉诸药原用以调剂黄芪之温补生热，而今则兼用之以清伏气所化之余热，是以又加重也。
至于前方之外，又加萸肉者，欲以收敛大气之涣散，俾大气之已升者不至复陷。且又以萸肉得木气最厚，酸敛之中大具条畅之性，虽伏气之热犹未尽消，而亦不妨用之也。
效果 将药又连服四剂，病遂痊愈。
俾停服汤药，再用生箭芪、天花粉等分轧为细末，每服三钱，日服两次，以善其后。
或问： 脉之迟数，恒关于人身之热力。热力过盛则脉数，热力微弱而脉迟，此定理也。今此证虽有伏气化热，因大气下陷而脉仍迟，何以脉之迟数与大气若斯有关系乎？
答曰：
胸中大气亦名宗气，为其实用能斡旋全身，故曰大气，为其为后天生命之宗主，故又曰宗气。《内经》谓宗气积于胸中，以贯心脉，而行呼吸。深思《内经》之言，知肺叶之
辟，固为大气所司；而心机之跳动，亦为大气所司也。今因大气下陷而失其所司，是以不惟肺受其病，心机之跳动亦受其病，而脉遂迟也。
陈邦启，天津盐道公署科员，年三十八岁，得大气下陷兼疝气证。
病因 初因劳心过度，浸觉气分不舒。后又因出外办公劳碌过甚，遂觉呼吸短气，犹不以为意也。继又患疝气下坠作疼，始来寓求为诊治。
证候 呼吸之际，常觉气短似难上达，劳动时则益甚。夜间卧睡一点钟许，即觉气分不舒，披衣起坐移时，将气调匀，然后能再睡。
至其疝气之坠疼，恒觉与气分有关，每当呼吸不利时，则疝气之坠疼必益甚。其脉关前沉而无力，右部尤甚，至数稍迟。
诊断
即此证脉参之，其呼吸之短气，疝气之下坠，实皆因胸中大气下陷也。盖胸中大气，原为后天生命之宗主（是以亦名宗气），以代先天元气用事，故能斡旋全身，统摄三焦气化。此气一陷，则肺脏之
辟失其斡旋，是以呼吸短气；三焦之气化失其统摄，是以疝气下坠。
斯当升补其下陷之大气，俾仍还其本位。则呼吸之短气，疝气之坠疼自皆不难愈矣。
处方 生箭芪 六钱 天花粉 六钱 当归 三钱 荔枝核 三钱 生明没药 三钱 生五灵脂 三钱 柴胡 钱半 升麻 钱半 小茴香 炒捣一钱
共煎汤一大盅，温饮下。
复诊 将药连服三剂，短气之病已大见愈。惟与人谈话多时，仍觉短气。其疝气已上升，有时下坠亦不作疼，脉象亦大有起色。
此药已对证，而服药之功候未到也。爰即原方略为加减，俾再服之。
处方 生箭芪 六钱 天花粉 六钱 净萸肉 四钱 当归 三钱 荔枝核 三钱 生明没药 三钱 生五灵脂 三钱 柴胡 钱半 升麻 钱半 广砂仁 捣碎一钱
共煎一大盅，温服。
效果 将药连服四剂，呼吸已不短气，然仍自觉气分不足。疝气亦大轻减，犹未全消。
遂即原方去萸肉，将柴胡、升麻皆改用一钱，又加党参、天冬各三钱，俾多服数剂，以善其后。