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刘志明:参苓白术散加减

【组成】 党参12g,黄芪15g,茯苓12g,泽泻12g,佩兰12g,厚朴12g,薏苡仁15g,车前子9g(包煎),藿香9g,砂仁9g。

【功效】 清利湿热,健脾益气。

【主治】 水肿,辨证属下焦湿热,脾气虚弱。症见精神倦怠,少气懒言,面部水肿或双下肢水肿,腰酸乏力,食欲不佳,失眠健忘,尿少,大便干,月经提前。舌淡,苔薄,根部黄腻,脉细滑。临床多见于慢性肾小球肾炎。

【用法】 水煎服,每日1剂。

【经验】 刘老认为,本病的病因病机为下焦湿热蕴积,病久而致脾虚证;脾虚则运化失常,上不能输送精微于肺,下不能化湿浊于肾;况脾肺母子相生,脾虚致肺虚,肺气不足,皮毛不固,外邪乘虚而入,亦可下传于肾,故治疗中应兼顾脾运。方中黄芪、党参健脾益气;茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子清利湿热;砂仁、厚朴、藿香、佩兰燥湿醒脾、开胃消食,如此则中下二焦湿热尽除;全方利湿而不伤正、补益而不滋腻,故其效速也。

〔刘如秀.刘志明医案精解[M].北京:人民卫生出版社,2010,292-293〕 s7yktMYmI8Ndp3DYTPb7qWm9/JbTxhS0dTOCmm4N/EVZRoKTv7j/GgsIy93qZWFH

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